胃肠型感冒

一、临床表现与诊断

感冒分普通感冒和流行性感冒(习称流感)。感冒多为呼吸道病毒性传染病，极少数与细菌性感染(或并发)有关。主要通过飞沫传播，传染性强，可有发热、头痛、全身肌肉疼痛、咽喉不适或疼痛、咳嗽、打喷嚏、流涕、鼻塞等症状。临床分普通轻型感冒、支气管肺炎型感冒、中毒型感冒和胃肠型感冒等。在此只叙述胃肠型感冒，除有上述症状外，典型的表现有呕吐、腹泻症状，病毒性感冒多在2～3天可恢复，不需抗生素治疗。婴幼儿及体弱者可引起肺炎等并发症。

二、防治措施

随季节和气温变化，随时增减衣服；增强机体抵抗力，包括适当锻炼身体，食用清淡而富于营养的饮食；增强自我保健意识等。

三、西药治疗

西药治疗强调对症用药。根据《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》，西药部分第197号“缓解感冒症状的复方OTC制剂”可选氨酚咖黄烷胺片(胶囊)^[保乙]、酚麻美敏片^[保乙]、氨酚美伪片(滴剂)[保乙]、复方氨酚烷胺片(胶囊、颗粒)^[保乙]、感冒清片(胶囊)^[保乙]等。商品名繁多，但其主要成分以解热镇痛药为主，配方成分包括抗病毒、抗过敏及糖皮质激素等。

金刚烷胺、金刚乙胺预防甲型流感有一定效果。由流感病毒经常变异，疫苗预防须遵医嘱。

四、中医药治疗

中医药方剂和成药防治胃肠型感冒疗效非常好，辨证论治，可随症加减。

(1) 午时茶(颗粒)^[典]  方中含广藿香、紫苏叶、苍术、陈皮、厚朴、白芷、川芎、羌活、防风、山楂、麦芽(炒)、六神曲(炒)、枳实、柴胡、连翘、桔梗、前胡、红茶、甘草。有祛风解表，化湿和中之效。适用于胃肠型感冒之外感风寒，内伤食积证，症见恶寒发热，头痛身楚，胸脘满闷，恶心，呕吐，腹痛，腹泻者。开水冲服，一次服6克，一日服1～2次。

(2) 调胃消滞丸^[典]  由紫苏叶、苍术(泡)、羌活、防风、白芷、薄荷、前胡、姜汁、制厚朴、陈皮(蒸)、神曲、乌药(醋制)、半夏(制)、砂仁、豆蔻、茯苓、草果、枳壳、广藿香、川芎(酒蒸)、木香、香附、甘草等精制而成。有疏风解表、散寒化湿、健胃消食之效。适用于胃肠型感冒之风寒夹湿，内伤湿滞证，症见恶寒发热，头痛身困，食少纳呆，嗳腐吞酸，腹痛泄泻者。口服一次2.2克，一日服2次。

(3) 藿香正气水^[保乙]  其剂型不同，药物组成也有区别。水、片、颗粒、滴丸、口服液、软胶囊由广藿香油、紫苏叶油、白芷、厚朴(姜制)、大腹皮、生半夏、陈皮、苍术、茯苓、甘草浸膏组成；而合剂、胶囊剂由广藿香、紫苏叶、自芷、厚朴(姜制)、大腹皮、法半夏、陈皮、白术(炒)、茯苓、桔梗、生姜、大枣、甘草组成。均有解表化湿，理气和中之效。适用于胃肠型感冒之外感风寒，内伤湿滞或夏伤暑湿证，症见头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐，泄泻者。由于剂型不同，须按说明书或遵医嘱服用。

(4) 暑湿感冒颗粒^[典]  由藿香、佩兰、紫苏叶、白芷、香薷、防风、半夏、陈皮、苦杏仁、茯苓、大腹皮精制而成。有消暑祛湿，芳香化浊之效。适用于暑湿引起的胃肠型感冒，症见胸闷呕吐，腹泻便溏，发热，汗出不畅者。开水冲服，一次8克，一日服3次。小儿酌减。

(5) 保济丸^[保甲]   由广藿香、苍术、白芷、化橘红、厚朴、菊花、蒺藜、钩藤、薄荷、茯苓、薏苡仁、神曲茶、稻芽、木香、葛根、天花粉精制而成。有解表、祛湿、和中之效。适用于胃肠型感冒之外感表邪，胃失和降所致的发热、头痛、腹痛、腹泻、噎食嗳酸、恶心呕吐、肠胃不适、消化不良、舌质淡、苔腻、脉浮者。温开水一次送服1.85～3.7克，一日服3次。

(6) 六合定中丸^[保乙]  由广藿香、香薷、陈皮、厚朴(姜制)、枳壳(炒)、木香、檀香、山楂(炒)、六神曲(炒)、麦芽(炒)、稻芽(炒)、茯苓、木瓜、白扁豆(炒)、紫苏叶、桔梗、甘草精制而成。有祛暑除湿，和中消食之效。适用于胃肠型感冒内伤湿滞、复感外寒引起的腹泻、呕吐、腹痛、胸闷、恶心、不思饮食、恶寒发热、头痛者。温开水送服，一次3～6克，一日2～3次。

(7) 四正丸^[典]  由广藿香、香薷、紫苏叶、白芷、厚朴(姜制)、白扁豆去皮)、木瓜、大腹皮、茯苓、槟榔、白术(麸炒)、檀香、桔梗、枳壳(麸炒)、法半夏、陈皮、山楂(炒)、六神曲(麸炒)、麦芽(炒)、甘草精制而成。有祛暑解表，化湿止泻之效。适用于胃肠型感冒之内伤湿滞，复感外寒所致腹泻、腹痛、恶心、呕吐、胸闷、腹胀、不思饮食、恶寒发热、头痛者。姜汤或温开水送服，一次2丸，一日服2次。

五、饮食原则与食疗药膳方

胃肠型感冒饮食宜清淡易消化，忌食辛辣油腻之品，忌服补性中药，忌烟限酒(戒烈性酒)，可选用软食、流食、半流食中的高蛋白、低脂肪饮食。