性功能障碍所致不育

男子的正常性功能包括性欲、阴茎勃起、性交、性欲高潮和射精等环节，其中某一环节发生障碍而影响生活时，则称性功能障碍。临床上常见性欲减退、早泄、阳痿、遗精、不射精及阴茎异常勃起等。造成性功能障碍的原因很多，大体上分为功能性和器质性两类，其中功能性者占绝大多数，表现为大脑皮质功能紊乱，通常由不正常的性生活习惯和异常精神状态(恐惧、紧张等)所引起；器质性者，大多由阴茎血管异常、脊髓损伤导致的阴茎勃起和射精中枢功能紊乱或前列腺、附睾等炎症和会阴、阴囊手术所引起。

性欲减退

性欲减退，亦称性冷淡或性欲低下，是指在性刺激下没有性交的愿望，对性交意念冷淡的一种性功能障碍，是以性生活接应能力和初始性行为水平皆降低为特征的一种状态。调查受过良好教育而身体健康的夫妇中，16％的男性和35％的女性有性冷淡症。在未育夫妇中，性冷淡占2％，但是真正毫无性欲的人几乎不见。性欲减退的发生与年龄、精神创伤、全身疾病及长期服用某些精神类药品有密切关系。性欲减退症状表现在两个方面：生理症状和心理症状。生理症状主要表现为性爱抚无反应或快感反应不足；无性爱快感或快感不足，迟钝，缺乏性高潮；性器官发育不良或性器官萎缩，老化，细胞缺水，活性不足等。心理症状主要体现在对性爱恐惧，厌恶及心理抵触；对性爱有洁癖症及严重的心理阴影；对性爱认识不足，当作义务或程序，投入程度不够；受传统观念，意识影响，性爱时不主动，感觉羞耻，肮脏。中医学认为性冷淡的病位在心、肝、脾、肾；病因为先后天不足、情志内伤、久病体虚、痰湿内盛等；基本病机为气郁、痰阻、精亏、气血不足，中医学中常与“阳痿”互参。

勃起功能障碍

勃起功能障碍(ED)在我国俗称“阳痿”，是指阴茎持续(至少3个月)不能达到或维持充分勃起以获得满意的性生活。ED是男性性功能障碍中最为常见的病症。据统计40～70岁男子中有52％患有不同程度的ED，患病人数虽然很多，但寻求医生诊治者仍不到10％。阴茎的正常勃起功能需要血管、神经、心理、激素及海绵体等因素的协调，其中任一因素的异常均可导致ED。根据病因通常将ED分为三类：器质性(动脉性、静脉性、神经性和内分泌性等)、心理性及混合性。研究资料显示50％以上的ED是器质性因素所致，如全身性疾病(心血管病、高血压、糖尿病、肝肾功能障碍等)，神经系统疾病(多发性硬化症、脑萎缩等)，阴茎疾病(阴茎硬结症等)，内分泌异常(甲状腺功能异常、性腺功能低下，高催乳素血症等)，心源性障碍(抑郁、焦虑)等。我国由于受传统观念的影响，ED患者多混杂有心理因素，故治疗原则是：安全、有效、简便及经济，去除危险因素，加强原发病治疗对患者至关重要，加强性咨询和性教育，口服、外用药物、真空负压勃起装置、阴茎海绵体药物注射疗法、手术治疗均有效，且与从医者的经验及患者的依从性极为相关。中药对阳痿等性功能障碍所致者疗效较好，有器质损害者疗效不满意。

射精功能障碍

射精功能障碍并不常见，却是引起男性不育的重要原因之一。射精功能障碍包括很多不同的类型，其中有的是器质性的，有的是功能性的。不射精或逆行射精导致精液不能进入女性生殖道内而致不孕。

(一) 早泄

是最常见的射精功能异常，指阴茎插入阴道后不能维持足够长的时间即射精。

(二) 不射精症

又称射精不能，是指具有正常的性欲、阴茎勃起坚硬、性交时间长，但达不到情欲高潮和快感，不能在阴道内射精的异常现象。

(三) 逆行射精

逆行射精是指性交过程中，有性高潮和射精感觉，但由于膀胱颈部的关闭功能异常，膀胱颈开放而尿道膜部括约肌处于收缩状态，导致部分或全部精液逆流人膀胱，而无精液或少量精液从尿道射出，射精后尿液中出现精子和果糖。

(四) 射精疼痛

射精疼痛是指男性受性刺激达到一定程度射精时出现阴茎、尿道会阴部、下腹部或阴囊等部位疼痛的一种病证。常见的发病原因为性器官及泌尿系统炎症，前列腺或后尿道处的肿瘤，尿道狭窄，包茎，阴茎硬结症等。