岐黄名医：朱沛文

朱氏出身世医之家，自幼随父学医。父殁后家境清寒，了然无依。却酷嗜医书，在寄食朋友的困境中，尚挟卷自随，甚则坦卧吟哦，旁人白眼加之亦弗顾，早岁参加科举，为童生、秀才．深得广东督学使者汪柳门和徐花农赏识，曾奖书“绍业丹溪”以嘉勉，拨送广雅师院肄业，适该院无空缺，怅然而归。遂专心致力于医学研究。曾广读古今中医书籍及当时翻译之西医书籍，并亲到西医院内观察尸体解剖。通过临证实践20余年，对中西医汇通提出见解。为我国近代中西医汇通派中有见解的代表人物之一。主要著作有《华洋赃象约纂》4卷（1893年），又名《中西脏腑图象合纂》，另著《华洋证治约纂》，已佚。

朱沛文治学强调读书与临证相结合。主张读书以“培其根底” ，临证以“增其阅历”。提出学医要“溯医源、参证候、习方药、研脉法”。故朱氏学识渊博，临证经验丰富，且勇于改新，倡中西汇通。于中医理论亦有发挥：

折衷中西．求同存异

朱氏生于清末 又生长在岭南一带．正当西方医学在我国广为传播兴盛之地，深受西医理论和方法的影响。他对中西医都有一定的认识，且见解颇中肯。朱氏认为中西医“各有是非．不能偏主：有宜从华者，有宜从洋者”．中医“精于穷理，而拙于格物”．但“信理太过，而或涉于虚’；西医“长于格物．而短于穷理”。但又“逐物大过，而或涉于固”。主张汇通中西以临床验证为标准求同存异。“应通其可通。而并存其互异”．如在“肝脏体用说”里，认为中西医对肝的作用有些认识是可通的有些则不能通。比如《内经》说肝藏魂，肝主筋，肝藏筋膜之气。而西说肝之用主生胆汁而已。在肝生胆汁方面，中西医是可通的，其他则不通．应互存其异．对肝的位置．他认为中医历代书籍记载不一．说肝在右则与西医暗合．至于《内经》的肝生左．肺藏右。是指肝气行左．肺气行右，不是指位置．较合理地解释了中医脏象学说与西医的解剖不尽相同的道理．远在100年前，朱氏就指出了中西医学方法论的不同 是难能可贵的．

在临床验证中．朱氏对中西汇通持慎重的科学态度、对一些西医未能解释．而中医却经无数临床验证的理论，都一一保留下来，通过临床例子说明其正确性。如在“心脏体用说”里，关于心体大小、形状及血液循环等．肯定西说更为征实．但又认为“洋但以心主行血，而一切知觉运动，其功皆属之脑。故一切血病．华洋皆知治心，其一切神病．洋但知治脑．岂知心为藏神之舍．脑为运神之机。缘脑由肾所生，心与肾有表里交通之义，病则相连，故凡神病者，心肾兼疗为先”。他从生理病理关联的理论解释心肾与脑的密切关系，而从心肾治疗神病．确为临床实践所证实，有必要保存中说．朱氏不守门户偏见 通过临床验证．沟通中西医理论．作为是非取舍的准则．既不墨守中说．也不附会西说，其实事求是的科学态度．在当时是相当进步的。

实事求是，辨正古籍

朱氏博览群书，汇通中西医理。并亲历解剖验证 发现了不少古人在论述脏腑上的疏漏，逐一 指正．他对《难经》、《医贯》、《医林改错》等书中的错误均予以辩正，如对《医林改错) 他指山王氏剖验死孩，见脉管已无血，误认脉管为气门．痰涎之出非由肺管．而咳喘病非属肺之谬，除了在论述各脏腑组织时分别指出外．还在下卷专章讨论．指出“勋臣剖验死孩．见脉管无血。故误指血脉管为气管、气门、卫总管；见回血管有血，故误指回血管为血管、营总管耳”．王氏认为膈上为血府周身之血由此灌溉：朱氏为之辨正说：“此乃人死后之把心血，盖由回血管溢出．凝为膈上者也．若谓生人之血。存于膈上．势必洋溢流动．浸淫心肺，而气何以通耶?”朱氏对《医林改错》的不少辩正，基本上是正确的。

对中医学说的创见

朱氏在研讨中医理论方面。也颇有特色和建树。如对命门探讨。独辟蹊径，他指出“命门者，性命呼吸之根，元阳升降之路，一如门径之阖辟”．“真火者，先天元阳之气．后天形骸之主，一如火焰之昌明。”又说 “精官者．藏精之府也．与先天元阳同生．而藏储后天之精汁”。“真阴者，即所藏之精汁也．资后天水谷以长。而还配先天元阳”。认为命门“位当会阴穴之里．乃坎离交际之乡．任督接脉之地”．命门中元气即真火．是先天无形之火，不仪有生理活动．而且具有物质性。但他不同意真火即相火说．认为所以称为真火者。是与后天之君火、相火相区别而言。至于精宫的部位．其所论实相当于男女生殖器，真阴则与性腺有关，但要靠后天水谷滋养。

朱氏认为命门精宫之真阳真阴．是人身主宰。生命根本，生化之源。“夫人之所以生既赖饮食之供养．尤隐赖阴阳二气之运行”、真阴真阳之气每天按一定的时间节律升降循行人身，以鼓舞脏腑之枢机．灌溉脏腑之津液．发为生育之机．人之气力精神亦由此而出。他将真阳之气譬如走马灯之火。真阴之气譬如油．二者不可缺一。由此可见，他对命门、精宫，真阴、真阳等含义、位置、作用的认识较历代医学家有新见。其描述的真阴真阳对人体生育、成长及维持生命活动等重要生理功能和调节规律．与现代生理学有关神经体液调节功能似有暗合。可见朱氏在当时条件下．已能突破前入巢臼．大胆融汇中西医学的理论。发展创新了中医学理论。

综上所述，朱氏治学严谨．博览精研．求实创新．贯通中西．以发展中医理论，为中西医汇通派中一位开明的医家。

撰有《华洋脏象约纂》，又名《中西脏腑图像合纂》。