岐黄名医：刘春圃

师承孔伯华，1931年开始在北京、陕西等处悬壶行医。1959年调至宣武中医门诊部，即现在的宣武中医医院工作。曾任北京市中医药学会理事，北京市卫生技术人员职务系列中级职务评审委员会副主任委员，北京市卫生技术人员系列高级职务评审委员会委员，北京市宣武区政协第五、六届委员会委员、常委，宣武区医药卫生学会理事会副理事长，中国中医研究院全国中医研究生班导师等。刘春圃为国家药管理局第一批师带徒指导老师（北京地区）。

刘春圃从医70年，长于内、妇、儿科，对温热病有独到的治疗经验。他提出“温病偏死下虚人”的独特观点。下虚指肾虚，下虚人即素体精亏伤肾，腰酸膝软，梦遗滑泄，耳鸣眩晕，神倦气弱，口燥咽干的人。他提出“温病偏死下虚人”是基于如下三种情况：其一，肾虚之人外感温病初起，头痛发热，脉数大，右大于左或两寸独大，口渴咽干，下午益甚。若此时医者误辨为是外感风寒，投予麻桂或九味羌活汤等，可致表气大伤，津液外亡，温邪不能外达则内陷营分、血分，或逆传心包。这时欲想再施清凉芳透的方法，则津液已经枯涸，不能转邪外出，内闭而导致死亡。即使能转邪外出，热解汗达之时，亦要严防虚脱亡阴之危，否则易导致死亡。其二，若肾虚之人初感温病，医者误用下剂，致使温邪内陷，且肾主二便，妄下伤阴，更损肾精，本气先亡，致温邪不能外达而可导致患者死亡。其三，肾虚之人适得外感温病，延误治疗，未能及时轻清芳解，致内热蒸腾，由卫及气，由营及血，内陷入里，灼伤津液，肾精益损，舌赤干绛，热入阳明之腑则大便不下。此时若急于透邪外达，或战汗而解，皆因肾虚津涸不任温邪久羁而救治亦难。此论是刘春圃积多年的临证经验而得，他从证、因、舌、脉诸方面均进行了辨析，具有重要临床意义。刘春圃通过实践发现，产后温病在病因、传变、伤津方面同于一般温病，所异之处即产后气血两虚，阴津亏耗，对温邪抵抗能力降低，因而证情严重，传变迅速。对此，刘春圃提出了一套治疗产后温病的思路，提高了疗效。

此外，对于脑外伤后遗症、颅内压增高症、脑萎缩、脑瘤、脑积水等，刘春圃的辨治思路自成一家。脑积水一病，其临床表现有头颅增大，囟门高张，目呈落日伴智力下降，肢体功能障碍等，类似于中医的“解颅”，成人表现为头痛、呕吐、视力下降等，当属中医“头痛”、“首风”范畴。刘春圃自1972年开始接诊脑积水病，认为其发病可能由外伤（包括产伤）、感染（包括结核性脑膜炎、流脑、中耳炎病毒感染），或脑囊虫等原因导致脑脊液循环障碍而发病。因此，他采取辨证与辨病相结合的方法，归纳出痰、热、毒、瘀、虫等邪闭阻脑络，使水液滞塞、贯通不畅是本病的重要发病机理。针对此他提出脑积水的治疗关键是解决“通络”、“利水”问题，而这是多种脑积水的共性所在。但在治疗法则上他强调，应根据病因病机而异，用清热解毒、开窍息风、散结软坚、活血化瘀、搜剔达络、杀虫涤痰、平肝降逆和补益脾肾等多种方法。1992年，刘春圃基于530例脑积水的临床观察，总结了脑积水的13种病因及用药规律。

刘春圃提出“温病偏死下虚人”的独特观点，下虚指肾虚。他认为肾虚之人外感温病初起，头痛发热，脉数大，右大于左或两寸独大，口渴咽干，下午益甚，若此时误辨外感风寒，投予麻桂或九味羌活汤等，致表气大伤，津液外亡，温邪不能外达则内陷营分、血分，或逆传心包，意欲再施清凉芳透，但已津液枯涸，不能转邪外出，内闭而死；即或能转邪外出，热解汗达之时，亦防虚脱亡阴之危。若肾虚之人初感温病，误用下剂，致使温邪内陷，且肾主二便，妄下伤阴，更损肾精，本气先亡，致温邪不能外达而死。肾虚之人适得外感温病，延误治疗，未能及时轻清芳解，致内热蒸腾，由卫及气，由营及血，内陷入里，灼伤津液，肾精益损，舌赤干绛，热入阳明之腑则大便不下。此时若急于透邪外达，或战汗而解，皆因肾虚津涸不任温邪久羁而救治亦难。

刘春圃通过实践发现，产后温病在病因、传变、伤津方面同于一般温病，所异之处即产后气血两虚，阴津亏耗，对温邪抵抗能力降低，因而证情严重，传变迅速。再者，对恶露之通与不通，瘀血之有与无尤当审辨详细。若不问气血，不问恶露，一味清凉滋腻，势必损及冲任，寒凉凝瘀，致腹中胀痛不堪，正气衰惫而致不救。若只知大补气血，蛮用温燥，则内闭温邪得补而炽，极易高热烦躁，谵语神昏，口唇焦裂，甚则痉厥动风，气败津竭而殆。

刘春圃对脑外伤后遗症、颅内压增高症、脑萎缩、脑瘤、脑积水等辨治思路自成一家。脑积水一病，其临床表现有头颅增大，囟门高张，目呈落日伴智力下降，肢体功能障碍等，类似于中医的“解颅”，成人表现为头痛、呕吐、视力下降等，当属中医“头痛”、“首风”范畴。刘春圃自1972年开始接诊脑积水病，认为其发病可能由外伤（包括产伤）、感染（包括结核性脑膜炎、流脑、中耳炎病毒感染），或脑囊虫等原因导致脑脊液循环障碍而发病。因此，他采取辨证与辨病相结合的方法，归纳出痰、热、毒、瘀、虫等邪闭阻脑络，使水液滞塞、贯通不畅是中医学认识本病的重要机理。其治疗关键是解决通络、行水问题，这是多种脑积水的共性所在，而法则根据病因病机各异，有清热解毒、开窍熄风、散结软坚、活血化瘀、搜剔达络、杀虫涤痰、平肝降逆和补益脾肾等。