【方源】本方来源于东汉张仲景《金匮要略》;《中国药典》2005年版559页;《中国药典》2015版1334、1335页。
【组成】桂枝100g、茯苓100g、牡丹皮100g、桃仁100g、芍药100g。
【制法】以上五味,粉碎成细粉,过筛,混匀,每100g粉末加炼蜜90-110g制成大蜜丸,即得。
【性状】本品为棕褐色的大蜜丸,味甜。
【鉴别】
1.取本品,置显微镜下观察:不规则分枝状团块无色,遇水合氯醛试液溶化;菌丝无色或淡棕色,直径4-6μm(茯苓)。射线细胞径向纵断面呈类方形或长方形,壁连珠状增厚,常与木纤维连结(桂枝)。石细胞橙黄色,贝壳状,壁较厚,较宽的一边纹孔明显(桃仁)。
2.取本品6g,切碎,加乙醚50ml,低温加热回流1小时,滤过,药渣备用;滤液低温挥去乙醚,残渣加乙醇1ml使溶解,作为供试品溶液。另取桂皮醛对照品,加乙醇制成每1ml含1μl的溶液,作为对照品溶液,照薄层色谱法(通则0502)试验,吸取供试品溶液10μl、对照品溶液2μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以石油醚(60-90℃)—乙酸乙酯(17:3)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以二硝基苯肼乙醇试液。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。
3.取丹皮酚对照品,加乙醇制成每1ml含1mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(通则0502)试验,吸取【鉴别】(2)项下的供试品溶液及上述对照品溶液各10μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以环己烷—乙酸乙酯(3:1)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以盐酸酸性5%三氯化铁乙醇溶液(每100ml5%三氯化铁乙醇溶液中,加入5滴盐酸),加热至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。
4.取【鉴别】(2)项下的备用药渣,加乙醇20ml,超声处理15分钟,滤过,滤液蒸干,残渣用水15ml溶解,用水饱和的正丁醇振摇提取2次,每次20ml,合并正丁醇液,用水洗涤2次,每次10ml,弃去水洗液,正丁醇液置水浴上蒸干,残渣加乙醇1ml使溶解,作为供试品溶液,另取芍药苷对照品,加乙醇制成每1ml含1mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(通则0502)试验,吸取供试品溶液10μl、对照品溶液5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以三氯甲烷—乙酸乙酯—甲醇—甲酸(40:5:10:0.2)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以5%香草醛硫酸溶液,加热至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同的蓝紫色斑点。
【功效】活血,化瘀,消癥。
【主治】用于妇人宿有癥块,或血瘀经闭,行经腹痛,产后恶露不尽。
【按语】出自《金匮要略》,原治妇人素有癥块,致妊娠胎动不安,漏下不止之证,多由瘀阻胞宫所致,治宜活血化瘀,缓消癥块。方中桂枝辛甘而温,温通血脉,以行血滞,消除血瘀,为方中君药。桃仁味苦甘平,活血祛瘀,助君以化瘀消癥,用之为臣。丹皮、芍药味苦而微寒,既可活血散瘀,又能凉血退瘀热,芍药并能舒肝柔筋止痛;茯苓甘淡平,健脾渗湿,均为佐药。以蜜为丸,缓和药性,用以为使。诸药合用,共奏活血化瘀,缓消癥块之功,使瘀化癥消,诸症皆愈。
【现代应用】常用于子宫内膜炎、附件炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等属瘀血阻滞者。
1.治疗血栓性静脉炎:中医认为,本病为气血凝滞,络脉闭阻所致。遵古训“脉道以通,气血乃行”之宗旨,故用活血化瘀,缓消癥块的桂枝茯苓胶囊治疗血栓性静脉炎患者,经用药3-5个疗程后,总有效率为97%。用法:内服桂枝茯苓胶囊,3粒/次,3次/日,饭后温开水送服。15日为1个疗程。
2.治疗乳腺增生:本病的特征为乳房肿块呈卵圆形,边界清楚,光滑,移动性好。应用桂枝茯苓丸治疗乳腺增生患者78例,总有效率为97%。用法:口服桂枝茯苓丸,6粒/次,3次/日,温开水送下。30日为1个疗程。疗程间不需间断,可连续用药至痊愈止。
3.治疗痛经:釆用桂枝茯苓丸治疗痛经患者46例,总有效率为98%。用法:口服桂枝茯苓丸,6粒/次,3次日,饭后温开水送服。
4.治疗绝经期综合征:本病常常出现眩晕耳鸣,烘热汗出,心悸失眠,烦躁易怒,月经紊乱等症状。用桂枝茯苓胶囊治疗绝经期综合征患者59例,总有效率为98%。用法:口服桂枝茯苓胶囊,3粒/次,早、中、晚各服1次,饭后温开水送下。服至症状消失时停药。―般服药5-10日即可收到显著效果。
5.治疗女性不孕症:用桂枝茯苓丸治疗女性不孕症患者103例,用药2个疗程妊娠者36例,3个疗程妊娠者40例,4个疗程妊娠者19例,4个疗程后仍未妊娠者8例。方法:内服桂枝茯苓丸,6粒/次,3次/日,温开水送服。30日为1个疗程。观察103例,
6.治疗腰肌劳损:根据中医“不通则痛”的理论,采用活血化瘀桂枝茯苓丸主之,药证合拍,故获良效。用法:内服桂枝茯苓丸,6粒/次,2次/日,黄酒送下。5日为1个疗程。临床观察86例,经用药2-4个疗程后,总有效率为96%。
7.治疗软组织损伤:本病多由外伤所致局部肿胀、疼痛。应用桂枝茯苓丸治疗软组织损伤患者91例,效果颇佳。用法:内服桂枝茯苓丸,6粒/次,温开水与黄酒各半送服。同时,将桂枝茯苓丸研末,用白酒调成糊状外敷患处,每日换药1次。应用本药后,局部感觉轻松、疼痛迅速减轻或消失,功能逐渐恢复正常。
8.治疗前列腺肥大:有人用桂枝茯苓丸治疗前列腺肥大患者32例,总有效率为91%。
9.治疗附件炎:本病为少腹胀坠痛,两侧为甚,带下量多,腰骶痛,于经前经后及劳累后病情加重。妇科检査见双侧附件增厚,压痛等。有人用桂枝茯苓胶囊治疗慢性附件炎患者86例,总有效率为98%。用法:口服桂枝茯苓胶囊,3粒/次,3次/日,饭后服。10剂为1个疗程。一般用药2-3个疗程即获显效或痊愈。
10.治疗肠梗阻:有人用桂枝茯苓丸治疗肠梗阻患者37例,治愈率为100%。作者认为,肠梗阻患者痊愈后,应注意饮食调理,以多食清淡为宜,忌食辛辣刺激,肥甘厚味。
11.治疗黄褐斑:有人用桂枝茯苓丸治疗黄褐斑患者77例,总有效率为96%。用法:口服桂枝茯苓丸,6粒/次,3次/日,温开水送下。
【用法与用量】口服。一次1丸,一日1-2次。
【注意】孕妇忌用,或遵医嘱;经期停服;偶见药后胃脘不适、隐痛,停药后可自行消失。
【规格】每丸重6g。
【贮藏】密封。