如意金黄散－国医小镇

【方源】明《外科正宗》；《中国药典》2005版456页；《中国药典》2015版892-893页。

【组成】大黄160g、黄柏160g、姜黄160g、白芷160g、厚朴64g、天花粉320g、生天南星64g、生苍术64g、陈皮64g、甘草64g。

【制法】以上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。

【性状】本品为黄色至金黄色的粉末；气微香，味苦、微甘。

【鉴别】

1.取本品，置显微镜下观察：草酸钙簇晶大，直径60-140μm（大黄）。草酸钙方晶成片存在于薄壁组织中（陈皮）。草酸钙针晶细小，长10-32μm，不规则地充塞于薄壁细胞中（苍术）。草酸钙针晶成束或散在，长约90μm（生天南星）。纤维束鲜黄色，周围细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维，含晶细胞壁木化增厚（黄柏）。纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维（甘草）。石细胞分枝状，壁厚，层纹明显（厚朴）。具缘纹孔导管大，多破碎，有的具缘纹孔呈六角形或斜方形，排列紧密（天花粉）。

2.取本品1g，加甲醇20ml，超声处理20分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加水40ml使溶解，再加盐酸4ml，水浴加热30分钟，取出，迅速冷却，用乙醚振摇提取2次，每次20ml，合并乙醚液，挥干，残渣加乙酸乙酯2ml使溶解，作为供试品溶液。另取大黄对照药材0.lg9同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各1-2μm，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚（30-60℃）—甲酸乙酯—甲酸（15：5：1）的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同的五个橙黄色荧光斑点，置氨蒸气中熏后，日光下检视，斑点变为红色。

3.取本品3g，加在中性氧化铝柱（120目，5g，内径为1.5cm）上，用无水乙醇30ml洗脱，收集洗脱液，蒸干，残渣加乙醇2ml使溶解，滤过，滤液作为供试品溶液。另取黄柏对照药材0.1g，加甲醇5ml，超声处理15分钟，滤过，滤液浓缩至约1ml，作为对照药材溶液。再取盐酸小檗碱对照品、盐酸巴马汀对照品，加甲醇制成每1ml各含0.5mg的混合溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述三种溶液各1μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲苯—异丙醇—乙酸乙酯—甲醇—浓氨试液（12：3：6：3：1）为展开剂，在氨蒸气饱和的层析缸内展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光主斑点；在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

4.取本品10g，加甲醇40ml，超声处理15分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加稀盐酸溶液40ml使溶解，用三氯甲烷振摇提取3次，每次20ml，合并三氯甲烷液，用2%氢氧化钠溶液振摇提取3次，每次20ml，合并氢氧化钠液，加稀盐酸溶液调节pH值至1-2，用三氯甲烷振摇提取3次5每次20ml，合并三氯甲烷液，用水20ml洗涤，三氯甲烷液用无水硫酸钠脱水，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇2ml使溶解，作为供试品溶液。另取厚朴酚对照品、和厚朴酚对照品，加甲醇制成每1ml各含1mg的混合溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取供试品溶液10μl、对照品溶液5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷—甲醇（10：1）为展开剂，在氨蒸气饱和的层析缸内展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

5.取本品9g，加乙醇50ml，超声处理30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加水25ml，搅拌使溶解，取上清液，用乙醚振摇提取两次，每次25ml，弃去乙醚液，水液加乙酸乙酯振摇提取两次，每次25ml，合并乙酸乙酯液，蒸干，残渣加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取甘草对照药材0.5g，加乙醇25ml，超声处理30分钟，滤过，自“滤液蒸干”起，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述供试品溶液10μl、对照药材溶液2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以乙酸乙酯—冰醋酸—甲酸—水（15：1：1:1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显一个相同颜色的主斑点。

6.取本品5g，加石油醚（60-90℃）20ml，超声处理30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加乙酸乙酯1ml使溶解，作为供试品溶液。另取白芷对照药材1g，加石油醚（60-90℃）10ml，同法制成对照药材溶液。再取欧前胡素对照品、异欧前胡素对照品，加乙酸乙酯制成每1ml各含1mg的混合溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取供试品溶液5μl、对照药材溶液及对照品溶液各2μl，分别点于同一硅胶H薄层板上，以石油醚（30-60℃）—乙醚（3：2）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光主斑点；在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

【功效】清热解毒，消肿止痛。

【主治】用于热毒瘀滞肌肤所致疮疡肿痛、丹毒流注，症见肌肤红、肿、热、痛，亦可用于跌打损伤。

【按语】方中大黄、黄柏清热解毒为君，天花粉、生天南星清热解毒、排脓为臣，厚朴、白芷、陈皮、苍术行气燥湿止痛为佐，甘草调和药性为使。诸药合用共奏清热解毒，消肿止痛之效。

【现代应用】

1.治疗流行性腮腺炎：应用如意金黄散治疗流行性腮腺炎患者189例，疗效显著。用法：取如意金黄散适量，用陈醋或凡士林适量调成糊状，外敷患处，每日换药1次，直至症状消失为止。结果：用上药治疗流行性腮腺炎患者189例，用药2-3日治愈者67例，4-5日治愈者52例，用药6-7日治愈者70例。

2.治疗疥疮：有人用加味金黄散治疗疥疮患者85例，经外用药4-9次，全部治愈。方法：取金黄散100g，精制硫黄粉10g，用猪油混合均匀，涂搽于疥疮之上，1次/日，连续用药3-7日。

3.治疗黄水疮：取金黄散适量，用白开水调敷患处，4-6次/日；药干后再用白开水点润。一般用药1小时后灼痛可止，经过1-3日后可疮消病愈。临床效果：用上药治疗黄水疮患者312例，均在5日内全部治愈。且愈后不留瘢痕。

4.治疗跌打损伤：有人应用金黄散外敷治疗跌打损伤、骨折、扭挫伤、筋肉肿痛等，效果颇佳。方法：将金黄散与鲜猪胆汁适量，调拌成糊状，摊在敷料上外贴患处。每日换药1次，连用7-12日，即可显效或痊愈。

5.治疗会阴切口硬结：据报道，运用金黄散治疗会阴切口硬结患者164例，均获良效。用法：取金黄散适量，以食醋调成糊状，外敷患处，每日换药1次。

6.治疗重度褥疮：釆用如意金黄散加猪胆汁外敷治疗重度褥疮患者27例，均获治愈。方法：取如意金黄散10g，猪胆汁100ml，配成如意金黄散胆汁糊剂，外涂患处即可。

7.治疗胃肠炎：口服金黄散治疗糜烂性胃炎患者30余例，灌肠治疗慢性结肠炎4例，均获较好的疗效。

8.治疗原发性肝癌疼痛：用加减如意金黄散外敷治疗原发性肝癌疼痛患者50例，分为晚期Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ级疼痛。用法：取如意金黄散适量，用饴糖调成膏状外敷疼痛部位，每日换药1次。结果：50例中，总有效率为98%。

9.治疗耳鼻疖：据报道，釆用金黄散纱条治疗耳疖患者168例，其中单发性98例，多发性70例。经换药1-3次，临床治愈者138例，成脓者切开引流，愈而复发10余例，仍用本药治疗有效。有人治疗鼻疖15例，1周内获愈。

10.治疗脓性指甲炎、甲沟炎：用金黄膏治疗脓性指甲炎、甲沟炎患者39例，效果显著。经用药1-2周后，全部获得治愈。

11.治疗丹毒：有人用金黄散外敷，配合抗生素治疗丹毒患者50例，其中治愈者48例，好转者2例，总有效率为100%。

12.治疗麦粒肿：有人用金黄散治疗麦粒肿患者，一般用药2-4次，症状及体征即可消失。方法：取金黄散（研为极细末）30g，羊毛脂10g，冰片2g，凡士林70g。先将凡士林、羊毛脂加温溶化，再迅速将金黄散兑人搅匀，继将冰片用95%乙醇少许溶化后兑入再搅拌均匀，待凉后装入瓶内备用。用时，宜先用抗生素眼膏涂于结膜囊内，以保护角膜，再将金黄散药膏摊于敷料上，外贴患处，胶布固定，每日换药1次，至痊愈止。

13.治疗痔疮：运用加味金黄散治疗痔疮患者（适用于炎性外痔、内痔嵌顿及肛门脓肿初起等疾病）15例，效果显著。方法：取金黄散100g，生肌散、冰片粉各7.5g，凡士林250g，共混合均匀调成软膏状备用。用时，先用洁尔阴调成温水坐浴10分钟，然后将药膏按病变部位大小敷在患处，敷料固定。每日换药1次，至症状消失为止。疗效：用上法治疗痔疮患者15例，全部获得治愈。如痔疮复发，再用本药，同样有效。

14.治疗带状疱疹：据《赵炳南临床经验集》介绍，应用加味金黄散膏剂治疗带状疱疹、红丝疔患者，疗效甚佳。处方：金黄散、雄黄、生白矾各500g。蟾酥10g、冰片6g，凡士林6000g。制用法：将上药共研为极细末，以凡士林调匀成膏状，外敷患处，1次/日。笔者按照上方配制治疗带状抱疹23例，经用药3-5次后，全部获得治愈。

15.治疗小儿脐疮：有人用金黄散膏剂治疗小儿脐疮患者，一般用药1-2个疗程即可痊愈。方法：取金黄散与凡士林按1：4比例混合均匀，装入瓶内备用。用时，先将患儿脐部用络合碘消毒，再将上药膏贴在患处，每日换药1次。5次为1个疗程。

16.治疗风湿性关节炎：取金黄散适量，加水调成稠糊状，摊于油纸上，厚约5-7mm，面积略大于红肿处，外贴患处，每日换药1次。结果：用上药治疗风湿性关节炎患者，一般外用2-3日即可见效。金黄散对于风湿性关节炎红肿热胀、剧烈疼痛、活动障碍者，经过外用金黄散膏剂1-3日后，红肿热痛即可大减，继而恢复正常。

17.治疗乳腺增生：应用加味金黄散治疗乳腺增生患者，疗效显著。方法：取金黄散2000g，生附子末、生半夏末各100g，共混合均匀。再将上药与凡士林按3：7的比例调和均匀，装入瓶内密闭备用。用时，先取氦一氖激光针照射乳房肿块5分钟，再将加味金黄膏均匀摊在纱布上，贴敷于患处。隔日用氦一氖激光针照射及换药1次，5次为1个疗程。疗程间不间隔，连续用药至乳房肿块消失为止。结果：用上法治疗乳腺增生患者69例，其中经2-3个疗程后，临床治愈者60例，好转者5例，无效者4例，总有效率为94%。

18.治疗软组织扭伤：采用如意金黄散外敷治疗软组织扭伤患者26例，收效良好。其中外敷1次即感肿消痛减25例，10日内痊愈者17例，20日内痊愈者8例，仅1例在28日痊愈。

19.治疗慢性胰腺炎：应用如意金黄散治疗慢性胰腺炎患者，亦获较好疗效。方法：用如意金黄散与凡士林按2：8比例调匀成金黄膏，外敷，用于本病腹部有囊肿包块者。

20.治疗类风湿关节炎：有人用如意金黄散治疗类风湿关节炎患者35例，疗效显著，―般敷药2-3次即可止痛。用法：取如意金黄散与凡士林按3:7比例调匀成金黄膏，外敷于局部疼痛处，每日换药1次。

【用法与用量】外用，红肿，烦热，疼痛，用清茶调敷；漫肿无头，用醋或葱酒调敷，亦可用植物油或蜂蜜调敷；一日数次。

【注意】外用药，不可内服。

【贮藏】密封。