肾癌的冷冻治疗

应用腹腔镜引导经皮穿刺或小切口手术进行氩氦超冷刀治疗单个或多个紧肿瘤是安全有效的。它可减少对正常肾实质的损坏，明显减少术后并发症，缩短住院时间。氩氦超冷刀微创靶向治疗是治疗肾脏局部多发性肿瘤的理想方法。

美国CLEVELAND医院的Hegarty及Gill等，在美国2006年泌尿学年会上发表了氩氦超冷刀治疗肾癌5年研究总结：60个完全随访病人的5年生存率为100%。

Gupta等报道20例患者共27个肾肿瘤接受CT引导下经皮冷冻治疗。12例患者16个肿瘤接受1个月以上(中位5.9个月)随访，15个在随访期未见复发。

国内研究报导9例肾细胞癌患者接受了经皮冷冻治疗。肿瘤大小1.1～4.2cm,平均3.2cm。8～38个月随访期内，3例死亡，分别生存16、19和32个月;有2例分别在12和19个月时仍生存，其后失去随访;其余4例已生存5～38个月。

与手术或腹腔镜肾部分切除相比，冷冻治疗小肾肿瘤有治疗时间短、并发症少的优点;与射频消融相比，冷冻有需止痛麻醉剂少、靶组织坏死更完全等优点。因此，冷冻有希望成为治疗小肾肿瘤的首选微创疗法。

冷冻方法的选择可按以下原则

单个浅表性小肾癌：腹腔镜下冷冻;

多发性肾癌，靠近肾门的肿瘤：手术中冷冻;

小肾癌，单个或不超过3个，患者全身情况较差：经皮冷冻;

局部进展性肾癌：患者一般情况好，作手术中冷冻，已有转移者，为达到姑息性效果，作经皮冷冻。