清热解毒常用中药-青蒿

为菊科一年生草本黄花蒿的干燥地上部分。全国大部分地区有产。秋季花盛开时采割，阴干，切段，生用。

【别名】草蒿，香蒿，苦蒿，细叶蒿，黄花蒿。

【性味】苦、辛，寒。

【归经】肝经、胆经、肾经。

【功效】清虚热凉血，解暑截疟。

【应用】

1.肿瘤治疗

本品治疗各种癌症，尤其用于肝癌、胆囊癌、肺癌、肠癌、乳腺癌等各种肿瘤伴有阴虚内热证候者。

本品善清虚热，常与白薇、地骨皮、黄芩、白花蛇舌草等配伍治疗癌性低热。用于肝癌、胆邋癌加用茵陈蒿、鳖甲、栀子等；治疗肺癌，加用生地黄、沙参、麦冬等；治疗肠癌，加用牡丹皮、黄连、野葡萄藤等；治疗乳腺癌，加用生地黄、柴胡、玄参等。

2.其他应用

（1）骨蒸潮热：用于阴虚火旺导致的骨蒸潮热，手足心热。常配银柴胡、地骨皮、鳖甲等同用，方如清骨散。

（2）暮热早凉：用于温病后期，阴液耗伤，热留阴分，暮热早凉。可配生地黄、知母等，方如青蒿鳖甲汤。

（3）暑热外感：用于暑热外感导致的发热口渴、无汗或有汗、头昏头痛。多用鲜品同绿豆、西瓜翠衣、荷叶等配伍。若暑温夹湿或湿温证，症见发热、胸闷、肢体困倦，可与藿香、佩兰、滑石等同用；如温病邪郁少阳，热重寒轻，口苦，恶心，可配黄芩、竹茹等，方如蒿芩清胆汤。

（4）疟疾：可单味鲜药绞汁服，或配入截疟方中应用。现已从中提取青蒿素治疗疟疾，有显著抗疟效果。

（5）湿热黄疸：可配茵陈蒿、梔子等同用。

3.成药应用

青蒿油软胶囊功用祛痰止咳，用于慢性支气管炎咳嗽，也用于肿瘤阴虚内热导致的咳嗽。

双氢青蒿素片适用于各种类型疟疾的症状控制，尤其是对抗氯喹恶性及凶险型疟疾有较好疗效。

【用量用法】6~15克，水煎服。不宜久煎。或鲜品绞汁。

【使用注意】脾胃虚弱肠滑者忌服。

【文献论述】

《神农本草经》：主疥瘙痂痒，恶疮，杀虱，留热在骨节间，明目。

《唐本草》：生挼敷金疮，大止血，生肉，止疼痛。

《滇南本草》：去湿热，消痰。治痰火噌杂眩晕。利小便，凉血，止大肠风热下血，退五种劳热，发烧怕冷。

【现代抗肿瘤药理研究】

1.直接作用

（1）阻滞细胞周期：青蒿素类化合物能干扰前列腺癌细胞、肠癌细胞HCT116等细胞周期进行，提高G0/G1期细胞比例，从而抑制肿瘤细胞增殖。

（2）诱导细胞凋亡：青蒿素类化合物可降低细胞线粒体膜电位从而导致细胞内钙的显著减少引发细胞凋亡，也可调控Bcl-2、p53、Bax等凋亡基因的表达而诱导肿瘤细胞凋亡。

（3）影响细胞代谢：肿瘤细胞通过转铁蛋白受体吸收大量铁质后与青蒿素及其衍生物发生反应产生自由基，损伤机体细胞膜结构和烷化生物大分子，从而提高细胞凋亡率及对癌细胞的选择杀伤率。

2.间接作用

（1）抑制血管生成：青蒿素及其衍生物能够通过抑制表达、下调Flt-1和KDR/Flt-1表达水平从而发挥抗肿瘤血管生成作用。鸡胚尿囊膜血管生成实验、人卵巢癌裸鼠移植瘤实验、假孕大鼠蜕膜瘤实验等也均发现青蒿素类化合物可明显减少肿瘤的血管生成，并能通过抑制与肿瘤血管发生的相关基因表达而起到抗肿瘤的作用。

（2）调控免疫功能：蒿甲醚能增加脾脏重量、促进脾TS细胞增殖功能。青蒿素能提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数，可提高淋巴细胞的转化率，有促进机体细胞的免疫作用。青蒿琥酯可促进TS细胞增殖，抑制TE细胞产生，阻止白细胞介素及各种炎症介质的释放，从而起到免疫调节作用。