中医诊疗——足跟痛

足跟痛又称跟痛症，发病原因与足跟部跖筋膜劳损和跟部风湿有关，发病年龄大都在50岁以上，妇女较男子为多，主要表现为足跟部疼痛，每当行走着力时足跟或足底部酸胀作痛，或针刺样疼痛，或连及小腿酸痛，病人怕走高低不平的地方，行走困难，检查时足部外观正常，不红不肿，发作时间不定。足跟为肾经所过之所，此处作痛，乃肾气亏损肝失所养。肝主筋，肝血不足，则筋脉失养，血行淤滞，或肾亏髓空气血凝滞，络脉先和，发为本病。   

足跟痛治疗，常以补肾为主，但必须针对病因辨证施治，然后遣方用药，方能奏效，本人根据多年的临床经验，将此病分为四种类型： 

1．肝肾亏虚型 

症见两足跟疼痛交错进行，间断性发作，痛时多在一侧发生，足跟连及足底部，酸胀作痛，动则尤甚，行走困难，局部皮色不变，有明显压痛，伴头晕目眩、耳鸣、倦怠无力，口咽干燥，舌质红，脉沉细百弦。   

病因：此乃素体禀赋虚弱，房劳过度，导致肝肾亏虚，精血不能濡养跟部筋骨而发病。    治法：滋补肝肾，佐以舒筋活络。   

方药：用六味地黄汤加味。   

处方：熟地，制首乌，茯苓，山萸肉，木瓜各15克，丹皮，泽泻，怀牛膝各10克，怀山药，鸡血藤各30克。水煎服，口服l剂。   

加减：若见潮热盗汗者，加知母10克，五味子10克，生龙骨生牡蛎各30克。 

2．肾阳亏虚型 

症见：足跟痛不能久立久蹲，足跟常常发凉，伴有腰腿酸痛，畏寒肢冷，下肢轻度浮肿，舌质淡白，苔滑腻，脉沉细无力。   

病因病机：此乃禀赋不足，肾亏日久，阳虚生寒，足跟失其湿煦，血脉凝滞而痛。   

治则：益气湿阳补肾。   

方用：金匮肾气丸加减。   

处方：熟地，怀山药，山萸肉各30克，生黄芪，仙灵脾，巴戟天杜仲，茯苓各15克，川牛膝，木瓜，桂枝，附子各10克，细辛5克。水煎服，日1剂。加减：若腰痛甚，加鹿角胶，破故脂各15克，若足跟如针刺样疼痛，加苏木10克，土鳖10克，全虫6克，以活血止痛。 

3．肾虚加寒湿型 

症见：足跟和足弓连及小腿酸痛沉重，每当着凉涉水则疼痛加重步履不便，舌质淡白，苔自腻，脉沉细而濡。 

病因：此乃久居阴冷之处，或素体下肢经脉空虚，寒湿之邪乘虚而入，以致寒湿凝滞而发病。 

治则：补肾散塞，化湿通络。 

自拟经验方：熟地、独活、川牛膝、巴戟天，红花各10克，怀山药，桑寄生，生花仁各30克，山萸肉，木瓜，丝瓜络各15克，细辛3克。水煎服，日1剂。 

4．湿热浸淫型 

症见：足跟局部疼痛灼热，甚则疼痛难忍，舌质红苔黄腻，脉滑数。   

病因：此乃外感湿热毒邪，或脾虚湿盛，湿邪下注郁久化热，浸淫足跟，湿热阻滞而跟痛作矣。   

治法：以清热化湿，补肾活血通络。   

方药：用四妙散加味。   

处方：川牛膝，知母，木瓜，赤芍各15克，苍术，黄柏，红花，甘草各10克，桑寄生，丝瓜络各l5克，土茯苓，生薏仁，忍冬藤各30克，水煎服：日1剂。 

附：验方两则 

1．疏筋活络汤 

处方：桑寄生30克，川牛膝15克，麻黄6克，山药，熟地，当归，白芍各15克，红花，巴戟天，桂枝，鹿角胶各10克，鸡血屯30克，全蝎10克，蜈蚣3条，米酒30克(冲服)。   

主治：足跟疼痛，不能落地难于行走。有消淤通络，滋肾软坚之功，服之有显效。 

2．化骨健步酒 

方药组成：川牛膝30克，炒杜仲30克，当归尾30克，川红花30克，玄胡索30克，威灵仙30克，玄参30克，炮甲珠15克。配制法：上药共碾为碎块，用纱布包好，用白酒三市斤浸泡一周(冬季浸泡两周)可饮用。服法每次服一小盅(约50克)日服2次。   

主治范围：足跟疼痛难于行步，经B超检查为“跟骨骨刺者”外科治疗无效者，用本方可以治愈。本方有消淤通络，滋肾降火软坚化骨，使人健步的效能．故取名为化骨健步酒。 

3．补阳还五汤加味治足跟痛(经验方) 

处方：生黄芪40克，小茴10克拌当归30克，地龙30克，赤芍怀牛膝，伸筋草，桑寄生各15克，川芎红花桃仁各10克，甘草10克，威灵仙30克，片姜黄15克，日1剂，水煮服，七天一疗程，以愈为度。   

组成：生黄芪30克，生鳖甲30克，黄精15克，制首乌30克，桑寄生30克，山茱萸15克，杜仲l5克，菟丝子15克：，熟地黄15克，乌梢蛇15克，威灵仙30克，毛犬片30克。   

服法：日1剂，水煎服，一个月一疗程。   

主治：骨质疏松症。   

4．补肾通络汤(经验方)   

处方组成：熟地黄30克，山茱萸15克，补骨脂30克，续断l5克，怀牛膝15克，丹参30克，白芍30克，当归15克，威灵仙30克，秦艽15克，苏木15克，麻黄10克，桑寄生30克。水煎服，日1剂。   

加减：痛甚加细辛6克，乳香，没药各10克；刺痛不移，淤血明显加红花10克，川芎15克，畏寒怕冷，腰膝酸困，肾阳虚明显者加附片10克，淫羊藿15克。   

主治：足跟痛。本方共奏补肝肾，壮筋骨，养精血，化瘀血，通经络，止痹痛之力。