急性腰扭打伤怎么办

 【概述】   

急性腰肌扭伤是指因搬抬重物，提拉，扭转等损伤腰部，而致腰部软组织撕裂，出现腰部疼痛，功能活动受限的疾患，腰部扭伤好发于下腰部，损伤可涉及肌肉韧带，筋膜椎间小关节，腰骶关节或骶髂关节。伤后患者腰部剧痛，活动时加重，疼痛为持续性，休息后也不能消除，腰部各方面活动均有明显限制，严重者不能翻身。检查时可见患者腰背部肌肉痉挛，压痛点的部位能协助诊断，受损的组织，若棘突旁骶棘肌处，腰椎横突或髂嵴后部压痛，多为肌肉和筋膜损伤；若棘突旁轻压痛或叩击痛，多为椎间小关节损；若骶髂关节处压痛多为骶髂关节损伤；干字试验阳性；若脊椎中线棘突间或棘突尖处压痛，多为棘间韧带或棘上韧带损伤，棘间韧带紧张试验阳性。   

【病因病机】   

腰部脊柱是一独立的脊柱，支持着人体的上半部，因此，在持重和运动中极易受到损伤。急性腰肌扭伤多见于青壮年体力劳动者20～30者发病率占50%以上。90%以上的急性腰肌扭伤发生于腰骶部，两侧竖脊肌和骶髂关节。   

当人休在劳动时，由于姿势不当，在膝关节伸直弯腰提取重物时，身体的重心离躯干中轴较远，因杠杆作用，增加了腰部肌肉的承受力，或行走不慎跌倒，腰部前屈下肢处于伸直位；或搬拾重物时，由于动作不协调，不慎滑脱或对重物估计不足，瞬间处于不利的姿势，使腰部在无准备的情况下骤然强力收缩或做突然而剧烈的弯腰，扭转等动作，易造成腰部肌肉筋膜韧带，关节囊的扭伤或撕裂造成急性腰肌扭伤。   

本病属中医学“腰部伤筋”或“跌打损伤腰痛”，“闪腰岔气”等范畴，多系跌扑闪挫，用力过度，或用外力冲击殴打等均可引起腰部筋膜扭闪或骨节错缝，以致血脉凝涩，经络壅滞，气机不通而疼痛。   

【诊断要点】   

(1)腰背疼痛：患者扭伤以后，多数当时一般症状不明显，但经过一夜休息后，由于深部组织出血，肿胀而致腰背部疼痛。   

(2)腰部活动受限：因腰部软组织损伤后，腰背部疼痛可因腰部前弯，后伸，侧弯扭转，翻身而加剧，又因腰背部疼痛而致腰部肌肉紧张，单侧者躯干向病侧倾斜，双侧者腰部挺直转动失灵，患者多以一手或双手扶腰来减少腰部活动，以防止疼痛，从而患者出现步履迟缓，腰部功能活动受限。   

【辨证论治】   

(一)辨证要点   

本病以腰背部疼痛，腰部功能活动受限为特征。   

(二)治疗原则   

通经活血，舒筋止痛。   

(1)腰扭伤初期：症见腰部肿痛，活动受限者。治以行气活血，通络止痛。   

方药：方取腰伤一方加减。   

处方：当归15克，赤芍15克，续断20克，秦艽15克，木通10克，玄胡15克，枳壳10克，厚朴10克，桑枝30克，木香10克，桃仁10克，土鳖虫10

克，乳香没药各6克。   

(2)后期腰部酸痛，遇阴雨天 

加重者，治以补益肝肾舒筋活络。   

方药：方取腰伤二方加减。   

处方：钩藤30克，续断20克，杜仲l5克，熟地黄15克，小茴10克，炒当归15克，独活10克，寄生30克，川牛膝15克，威灵仙30克，白芍30克，甘草10克。   

附：单方、验方。   

(1)腰痛方：当归15克，丹参30克，乳香，没药各10克，杜仲10克，续断15克，土鳖虫10克，桃仁10克，红花6克，玄胡15克。   

主治：急性腰部扭伤疼痛者。日1剂，水煎服。三剂一疗程，以愈为度。   

(2)针灸疗法：   

1)体针法：取肾俞，大肠俞，委中，阳陵泉昆仑，天应穴等。强刺激，留针10～20分钟。疼痛剧烈者加刺人中穴。淤肿者，可于委中穴针刺放血，后期腰部隐痛者，可施艾条灸或温针灸。   

2)电针法：参照体针取穴，用电针仪以中等针感通电10～20分钟。   

3)皮肤针法：找到明显压痛点后，用皮肤针叩打至局部渗血。再加用火罐留10分钟。也可用走罐法，留10分钟。   

4)食物疗法：将胡桃仁60克，黄酒30毫升，加水同放锅内煮熟，服时加红糖30克。每天一次，连服数日。   

5)外治疗法：①敷贴法：患处外贴跌打宝珍膏药；②热敷法：取当归，赤芍，红花，苏木栀子，生二乌各15克，煎浓汁，用自布浸药汁热敷疼痛处。冷后再换。每天1～2次，每次10～20分钟。