肥胖症诊断方法与标准

一、检测指标

检测肥胖实际上就是检测体内的脂肪总量和脂肪的分布情况，一般通过身体的外表特征测量值间接反映体内的脂肪含量和分布，这些指标包括体重指数(BMI)、腰围(WC)和腰臀比(WHR)等。研究和试验中则采用更精确的方法，如计算机x线体层摄影(CT)和核磁共振成像(MRI)测量脂肪含量。

(1) 体重指数(BMI)

BMI是与体内脂肪总含量密切相关的指标，该指标考虑了体重和身高两个因素，其计算方法是：BMI=体重／身高的平方，其中体重以千克计，身高以米计，单位是千克／平方米。BMI简单易测量，且不受性别的影响。BMI主要反映全身陛超重和肥胖。但是对于某些特殊人群如运动员等，BMI就难以准确反映超重和肥胖的程度了。

(2) 腰围(WC)

WC是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指标，世界卫生组织推荐的测量方法是：被测者站立，双脚分开25～30厘米，测量位置在水平位髂前上棘和第12肋下缘连线的中点。测量者坐在被测者一旁，将测量尺紧围软组织，但不能压迫，测量周径读到0.1里米。根据腰围诊断和检测肥胖症，判断哪些人需要控制体重，可信度较高。

(3) 腰臀比(WHR)

WHR是腰围和臀围的比值。臀围是环绕臀

部最突出点的身体水平周径。腰臀比是早期研究中评测肥胖的指标，腰围较腰臀比更简单可靠，现在更倾向于用腰围代替腰臀比来评测向心性脂肪含量。

 (4) 臀围(H)

H是臀部后最突出部位的水平围长。测定时并足直立，测量部位在臀部最宽处。使用软尺紧贴皮肤而不压迫软组织，以测量臀部的最大周径。

(5) CT和MRI测量

用CT或MRI扫描第4～5腰椎间水平计算内脏脂肪面积，根据扫描层面或节段的脂肪组织面积及体积来估测总体脂和局部体脂。

二、判断标准

不同的测量方法采用不同的判断标准。

(1) 体重指标(BMI)

1998年WHO公布，BMI≥25为超重，BMI≥30为肥胖。但在亚洲有一个新问题，即在比西方人更低的BMI水平下就可出现严重的肥胖相关疾病。这可能是由于亚洲人的脂肪容易在腹部沉积所造成的。故2000年WHO特别为亚洲人制定了新的肥胖诊断标准，见下图。

(2) 腰围(WC)

腰围较腰臀比更简单可靠，现在更倾向于用腰围代替腰臀比预测中心性脂肪含量。WHO建议男性WC>94厘米、女性WC>80厘米为肥胖。中国肥胖问题工作组建议：对中国成人来说，男性WC≥85厘米、女性WC≥80厘米为腹部脂肪蓄积的诊断界值。

(3) 腰臀比(WHR)

WHR也被作为测量腹部脂肪的方法。白种人WHR大于1.0的男性和WHR大于0.85的女性被定义为腹部脂肪堆积，但腰围更适于检测腹型肥胖。

确定内脏脂肪过度堆积的“金指标”。通常以腹内脂肪面积100平方厘米作为判断腹内脂肪增多的界点。但这两项检查价格昂贵且不适用于群体调查。