走进糖尿病的中医治疗疗法则

【补肾填精】

消渴病虽有不同的病机和症状，但归根结底是由肾虚所致。肾与消渴病的产生及预后关系极为密切，肾虚贯穿消渴病的始终。补肾法是古今医家都推崇的一种治疗消渴病的方法。

中医认为，肾脏是人体的水火之脏，内藏真阴，而寓真阳。糖尿病是由阴阳蒸腾气化功能失常而导致的，所以治疗糖尿病的补肾法要本着“阴中求阳，阳中求阴”的原则，滋阴的同时要适当添加助阳之物，以到达“阴得阳升、源泉不竭”的功效。如果阴已经损及阳，则应该阴阳并调，不能用纯阳之物，以免温燥反作用于肾阴，不利于病情的缓解。临床常用的补肾药方是六味地黄丸。

【活血化淤】

在辨证论治糖尿病的基础上，活血化淤法是提高糖尿病治疗效果和预防并发症的重要原则。但是采用这种方法治疗的过程中，切不可盲目，要根据临床病症灵活运用，最常见的有以下三种：

（1）滋阴活血法。常用一贯煎、玉女煎、六味地黄丸等药物，再加入活血化游之品。

（2）益气活血法。常选用补阳还五汤、圣愈汤等，主要适用于气虚兼淤者。

（3）理气活血法。常选用血府逐淤汤、复元活血汤等，主要使用于气滞血淤者。

【清热滋阴】

清热滋阴法是古代医家治疗消渴最常用的方法之一，适用于血中伏火、燥热伤肺、胃热识盛、肺胃燥热、肠燥津伤等症状。凡是由禀赋不足、饮食不节、七情失调等因素导致的阴津亏耗、燥热偏盛、舌红少苔、脉弦细等症状，都可以采用清热滋阴的治疗方法。

阴虚热盛型的消渴病患病程较短，通常为1~2年，发病的年龄较小，通常是40~50岁的中年人，且一半以上的病患伴有并发症。这种类型的消渴病人有11.8%是消渴病的早期。

实验表明，有清热滋阴功效的中药，对阴虚热盛型消渴症有一定的缓解作用。这种中药可以通过改善体液渗透压及细胞内脱水，或通过直接降低血糖来发挥作用。所以，清热滋阴法适用于单纯性糖尿病、早期糖尿病和大多数糖尿病并发症。

【健脾补气】

总体来说，气具有生命物质和生理机能两方面的功能。在人体内，气具有温煦、推动、防御、固摄、气化、营养等生理功能。如果气虚，全身多个系统的机能就会发生减退，同时气虚也是阳虚、脾虚、肾虚等病症的最初表现。应该说，气是构成人类生命的基础，是中医理论体系的核心。

中医认为，脾胃是气血生化、脏腑活动的根本，有“脾胃为后天之本”“脾旺不受邪”之说。脾属人体中焦，是人体气机升降的枢纽，也是人体抵御病邪的防御系统的一部分，与免疫功能有重要的联系。脾将水谷精微之物不断输送于周身各部，使人体各器官保持正常的生理活动。所以说，脾胃是人体生理、病理以及疾病防治的重要环节。

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健脾补气法是通过健脾药物的治疗，使消渴病患恢复脾胃化输津液和布化精微的功能，让人体津液和水谷精微代谢恢复正常。“阴平阳秘”则消渴止。因此，消渴病患无论是否有脾虚的症状，都可以采用健脾补气法进行治疗。

【疏肝解郁】

中医认为，肝脏有疏泄之功能，管理全身气机的通畅，可以推动血液和津液的正常运行。肝脏调节脏腑的气机升降，可以协助完成五脏六腑对水谷精微之物的消化吸收以及废物的排出，以使其不至于在体内大量堆积而导致疾病。

肝气郁滞型消渴病常见的症状是：口渴多饮，多食易饥，口苦咽干，两肋胀痛，嗳气，心烦，情志抑郁，急躁易怒，尿多味甘，舌暗红、苔薄黄，脉弦或弦细。受情志所伤导致肝失疏泄，气机不畅，郁而化火，上炎肺胃，消烁肺阴，导致肺胃燥热，会让病患口渴欲饮；若横逆克土，胃火内生则消谷易饥；肝郁化火，日久必会损伤肝阴；肝肾同源，若肝阴受损，肾阴必会受损，肾虚无以约束，不能固摄，水液精微直趋下行，就会贼尿多而甜。肝失疏泄，气郁不行，淤血内停则会导致出现消渴病的并发症。

由此看来，疏肝解郁法是治疗消渴病的重要方法之一。使用疏肝解郁法治疗时要选用逍遥散加减（中医处方，根据古来汤方，斟酌病人情况，加进和减去几味药，叫做某某汤加减）调治。

【“三消”辨治】

（1）上消。上消由肺热伤津引发，治疗时应当以润肺清心、生津止渴为主。临床上常用消渴方和二冬汤加减凋治。

（2）中消。中消由胃热炽盛引发，治疗时要以清泻胃火、滋阴保津为主。临床上常用玉女煎加味对其进行调治。大便干燥严重者，说明津伤严重，胃肠燥甚，肺气不通。治疗时首选增液承气汤，以润燥通腑。

（3）下消。下消由肾亏引发，主要分为肾阴亏虚和阴阳两虚两种：

肾阴亏虚型下消。治疗时以滋阴固背为主，选用六味地黄汤。对于伴有困倦乏力、气短等症状的肾虚兼气虚患者，要用生地黄饮子煎汤服。

阴阳两虚型下消,治疗时要以滋阴固肾为主，临床首选肾气丸。中后期消渴病分型辨治随着消渴病情的发展，消渴中后期可能出现各种“变症”，要对其辨证分析，采用正确的治疗法则。消渴病中后期的各种类型的治疗法则如下：

（1）气阴俱损型。这是消渴病中后期常见的症状，应以滋阴益气为主，可采用玉泉丸等方药，以养阴补元、生津益气。

（2）脾胃气虚型。这一症状的治疗要以益气健脾为主，可采用参苓白术丸等方药，以醒脾健胃、益气生津。

（3）肝气淤滞型。治疗重点为疏肝解郁，要采用逍遥散加减等方药，以疏肝理气、补肝祛火、解郁镇静、调和肝脾。

（4）湿热中阻证。治疗重点是清热利湿，可采用黄芪滑石汤加减，以清热燥湿。