小儿急性肾炎

（1）感受风邪：小儿肺脏娇嫩，风邪犯肺，肺失通调，风遏水阻，不能下输膀胱，泛溢肌肤，发为水肿。

（1）湿热内侵：肌肤患有疮疖，湿疹等，由于风毒内归于肺，湿热内归于脾，风毒湿热外遏肌表内归肺脾，肺失通调，脾湿内渍，脾虚不能制肾，则肾不能行五液之水，水气与邪毒并走于内，泛于肌肤，而引起水肿。热毒内传于肾及膀胱，伤及络脉，可见尿血。

（3）肺脾气虚，素体脾虚肺弱或水肿迁延日久，皆致肺虚气不布津，脾虚水湿不运。水肿难以消退，迁延日久，病证则由实转虚。

常证：

1.风水相搏证

症状：水肿大多从眼睑颜面开始继而遍及全身来势较急，颜面为甚，皮薄光亮，按之凹陷即起，小便短少而黄赤，或有尿血，起病前常有外感病史未解者仍可发热，恶风，头痛、咽痛、咳嗽、肢体酸痛、乳蛾红肿等，苔薄白脉浮数。

治法：宣肺开腠，利水渗湿。方药：麻黄连翘赤小豆汤合四等散加减。

处方：麻黄6克、连翘1克、赤小豆30克、杏仁10克、桑白皮15克、茯苓15克、泽泻15克、猪苓45克、白茅根30克、木通6克、车前子20克。

2.湿毒浸淫证

症状：面肢浮肿或轻或重，小便黄赤短少，或见尿血，常患有脓包疮，节肿等疮毒，烦热、口渴、大便干结，舌质红、苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿、凉血止血。

选方：五味消毒饮合小蓟饮子。

处方：蒲公英、地丁、野菊花、忍冬藤、连翘各15克、小蓟20克、白茅根30克、木通6克、滑石30克、栀子1克、通草10克、苡仁、藕节各30克。

3.气虚邪恋证

症状：本证常在恢复期或病程长者出现肢体轻度浮肿或浮肿不显面色少华，困倦乏力。纳少便溏，多汗易感冒，舌质淡苔薄白，脉缓弱。治法：健脾化湿。

方选：参苓白术散加减。

处方：党参15克、白术15克、苍术10克、茯苓15克、泽泻15克、猪苓15克、苡仁30克、砂仁6克、桑白皮15克、大腹皮15克、石苇15克、黄芪15克、防风10克、车前子15克。

【辨证论治】

1.水凌心肺证

症状：全身浮肿，或有水膨，频咳气急，心悸胸闷，烦躁不能平卧，面色苍白，甚则唇甲青紫，舌质暗红，苔白或白腻，脉沉细或细数无力。治法：泻肺逐水，温阳扶正。

方选：己椒苗黄丸合参附汤。

处方:党参15克、附片1克、防己5克、茯苓30克、花椒目10克、葶苈子20克、桑白皮30克、泽泻30克、白术15克、淫羊藿15克、巴戟天15克、车前子30克，生姜皮15克。

2.邪陷心肝证

症状：头晕、头痛、视物模糊，烦躁不安，面红口干，恶心呕吐，

肢面浮肿，小便短赤血压高，甚至抽搐、昏迷、舌质红，苔黄糙，脉弦滑。

治法：平肝潜阳，泻火熄风。

处方：生白芍2千克，生地15克、夜交藤30克、苦丁茶15克、草决明15克、石决明30克、珍珠毋30克、丹参15克、天麻15克、勾藤30克、泽泻30克、生龙骨30克、生牡蛎30克、法半夏20克、竹茹15克，

夏枯草30克，生赭石30克。

3.水毒内闭证

症状：全身浮肿，尿少或尿闭，头晕头痛恶心呕吐，昏迷惊厥，舌质淡胖，苔垢肤色黄，脉滑数或沉细而数。

治法：泻水泄浊，辟移解毒。

方选：温胆汤合附子泻心汤。

处方：法半夏15克、陈皮15克、枳壳15克，竹茹15克、茯苓20克，泽泻30克、猪苓15克、钩藤30克、石菖蒲15克、郁金15克、天竺黄15克、土茯苓60克、夏枯草30克、怀牛膝15克。

附：经验方

1.肾炎尿血方

药物组成：金银花20克、阿胶10克（烊化）玉竹、丹皮、旱莲草各15克、三七粉3克（另吞服）、白茅根30克。功效：清热利湿，凉血止血。

适应证：本病阴虚火旺者。

用法用量：每日1剂、水煎汁，早晚服。

2.治血尿兼水肿方

药物组成：生地黄18克、木通9克、白茅根30克，竹叶，三七末3克（三次服）。

功效：凉血止血，利水消肿。

适应症：本病水肿与血尿俱明显者。

服法：水煎分两次服。

3.越婢汤加减

药物组成：麻黄6克、苏叶6克、茯苓皮15克，泽泻15克、苍术10克、防己10克、甘草3克、生姜10克。

功效：祛风利湿。

适应症：本病属风水相搏，水肿少尿明显者。服法：水煎，日1剂，分两次服。

4.朱全生经验方

药物，麻黄6克，连翘、蒲公英各15克，杏仁、桔梗、白术各10克，前胡10克，猪苓15克，车前草15克，赤小豆、益母草、白花蛇舌草各30克，甘草6克，生姜10克。

功效：疏风解毒，利水消肿。

适应证：本病属风水相搏，水肿少尿明显者。用法用量：每天一剂，水煎分二次服。