为什么紫癜患儿复查时又出现皮疹

经常在门诊遇到这种情况：孩子紫癜已经完全消退，出院后在家休养治疗了几周，需要复查了，于是起早坐汽车、赶火车，然后再倒出租车、从医院门口走到儿科门诊，结果由于一路劳顿，到诊室一看，双下肢又出现了密密麻麻的皮肤紫癜。

这是为什么呢？原因很简单，我们知道过敏性紫癜就是全身的小血管炎，在住院期间随着炎症的恢复，紫癜也会消退；但是小血管炎并没有完全恢复正常，血管壁的致密性还比较低、还容易出现通透性增加，在较长时间的站立、行走、坐位情况下，双下肢的血管就会受到较大的压力，就很容易出现新的出血性皮疹；医学上称这样的皮疹为张力性紫癜。

不过，这种皮疹和由于免疫反应介导的皮疹不一样，它能够比较快消退，尤其是在卧床休息后，一般在3～5天就能完全消失。但是，如果出现了一次这种张力性紫癜，就会使血管的致密性发生改变，在一段时间内，如果孩子站立、行走时间过长，也就比较容易再次出现紫癜。

其实有一些孩子在出院回家后，也会出现新的紫癜，有的也是因为活动量太大引起的。

为了避免这种新的紫癜，如果病情允许的话，我们一般不主张带孩子来复查，只要带上患儿的一点尿样就可以了。

膝盖附近为啥会出红点

10岁小男孩患过敏性紫癜，已经痊愈出院；按大夫要求，两周来复查，来的时候妈妈都仔细查看了，没有任何皮疹；可到了医生的诊室一检查，却发现两侧膝盖处各有两大片密集的“紫癜”。这是怎么一回事呢？

医生看看孩子的腿，让做了尿液检查，结果是正常的，就告诉家长说，这是正常现象，没有关系的。其实这种情况的出现和两个因素有关系，一个是孩子的小血管的通透性可能还比较高，在一个可能是孩子淘气玩耍过程中跪在了椅子上，两侧膝盖受压使小血管渗透淤血引起的。换句话说，没有过敏性紫癜的孩子可能做同样的动作，不会导致膝盖那么多的“紫癜”，或者根本就没有异常，当然，如果过敏性紫癜患儿没有跪着让膝盖受压，也不会出现这样的紫癜。

上述这种情况的临床意义不大，只能说明孩子的小血管还没有完全恢复正常，不需要特殊用药，一般有3～5天就自己恢复好了。