婴幼儿腹泻脱水静脉补液时如何纠正酸中毒

腹泻常发生酸中毒，而且其程度常与脱水程度成正比。轻、中度酸中毒无需须另行纠正，因为在静脉输入的溶液中已含有一部分碱性液体，而且经过输液后循环和肾功能改善，酸中毒随即自行纠正。而重度脱水多伴有重度酸中毒，可用14％碳酸氢钠溶液代替2：1等张含钠液进行扩容，兼有扩容和加快纠正酸中毒的作用。

一般要求提高二氧化碳结合力到40容积％，可根据下列公式计算用量：

（40－X）×0.3 ×体重（kg）＝需补11.2％乳酸钠溶液毫升数；

（40－X）×0.5×体重（kg）＝需补5％碳酸氢钠溶液毫升数。

如未测定二氧化碳结合力，可按5％碳酸氢钠每次溶液5ml／kg或11.2％乳酸钠每次溶液3ml／kg计算（此用量可提高10容积％）。必要时可于2～4小时后重复应用。

另外，对没有使用过碱性液体的酸中毒或休克患儿，其所需钠量的20％～25％亦可用碳酸氢钠补充（5％碳酸钠溶液10ml含钠6毫当量）。治疗酸中毒或休克的液体量及电解质均应包括在第一天计算总量中。休克缺氧时，体内乳酸钠积聚，此时不宜用乳酸钠，应使用碳酸氢钠溶液，但应注意，若患儿呼吸功能障碍，二氧化碳呼出困难时，输入高渗、大量的碳酸氢钠是不适宜的。