孩子扩肛治疗需要坚持多长时间

扩肛是巨结肠宝宝术前术后均可进行的一项有效的保守康复治疗措施，具体方法：采用自制的按直肠生理弯曲设计制成的不同型号有机玻璃扩肛器（长度21厘米、直径11～26毫米，每1毫米为1个型号单位）进行操作，其顶端呈圆锥形。扩肛前做肛门指检，了解肠道吻合口松紧程度，选择适当型号扩肛器涂液状石蜡，顺直肠生理弯曲轻柔插入肛门，插入深度9～11厘米，当插入扩肛器遇有阻力时应将扩肛器稍往后退（切勿用力勉强通过，以免发生肠穿孔），待宝宝换气肛门自动松弛时，再将扩肛器缓慢插入并固定。扩肛时间30分钟／次每天一次。

扩肛治疗可以反复强力扩张肛门内括约肌和直肠痉挛段使之弛缓，使排便时通过无阻力，不仅有引便的作用，还可以对增强肠蠕动功能的好转、减少肠炎发生有临床治疗意义。但扩肛治疗不是做一次或两次就能完成的，而是一个长期的过程，这就需要家长的积极配合。那么需要坚持多长时间呢？这也要因宝宝的病情而定：

（1）便秘的新生儿及婴幼儿扩肛治疗应坚持4个月，2～5岁以上的宝宝应扩肛6个月。

（2）超短段型巨结肠和短段性巨结肠的宝宝应扩肛治疗5～6个月。

（3）巨结肠同源病年龄偏大的孩子应根据病情以及腹胀的程度扩肛治疗6～8个月。

（4）对无肛行肛门成形术后的宝宝，采取扩肛治疗是防止吻合口因术后瘢痕再次形成狭窄。术后瘢痕生长期为3～4个月，扩肛时间3个月，扩肛器应该使用到19～20号。

（5）先天性巨结肠根治术及巨结肠同源病根治术后的宝宝，如果是瘢痕体质，应该坚持扩肛6个月，因为术后瘢痕是结缔组织增生，容易形成吻合口狭窄，而多次、反复、长时间的扩肛可逐渐软化增生的结缔组织，有效地减少吻合口狭窄的发生，同时还可减少小肠结肠炎的发生。另外发生吻合口狭窄的宝宝术后应再坚持扩肛治疗3～4个月。

（6）巨结肠同源病根治术后的宝宝手术切除的无用肠段较长，由于肠神经发育不良，术后肠炎、腹胀经常发生，而且肛门功能从外科解剖重建到术后功能重建需要相当长的时间。坚持至少6个月的扩肛可以有效减少腹胀、肠炎的发生。术后一个月后连续扩肛治疗3个月，可明显促进肠道蠕动功能好转。再用2～3个月边扩肛边进行定时排便的训练，才能达到最佳治疗效果。