婴幼儿腹泻脱水时静脉补液量怎样计算

静脉补液适用于中度以上脱水，有明显腹胀、休克、心肾功能不全或有严重并发症者及新生儿。

补液总量：一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。

①累积损失量：指病后（急性脱水）减轻之体重数量，这部分液体最主要。这部分液量可根据脱水程度加以估计，例如中度脱水患儿入院体重为9kg，其累积损失量计算如下：

按病前体重为100%，患儿脱水时体重减轻平均为病前体重的8%，故现有体重9kg代表病前体重的92%（因100%－8%＝92%）。

设病前体重为Xkg，则：

X：9＝100%：92%即X：9＝1：0.92

X＝（9×1）／0.92＝9.77

故累积损失量＝病前体重－入院体重

＝9.77－9

＝0.77（即770ml）

累积损失量也可按体表面积计算，轻度脱水为1200ml／m²，中度脱水为2000ml／m²，极重度脱水为3000ml／m²。

②继续损失量：按实际损失补充，一般在禁食条件下为40ml／（kg·d），电解质包括钠、氯及碳酸氢离子各40mmol／L。继续损失量也可以用口服补液盐（ORS）补充。

③生理需要量：急性期一般可按基础代谢需要量计算，即5%～10%葡萄糖溶液50～60ml／（kg·d），钠钾各1～2mmol／（kg·d）（氯化钠溶液10ml含钠15mmol，10%氯化钾溶液10ml含钾13mmol），或按1500ml／m²体表面积给予糖60～759／m²体表面积，钠、钾各50～70mmol／m²体表面积。生理需要量也可以用3：1溶液补充。高渗脱水时，垂体后叶分泌抗利尿激素，促进肾小管远段的吸水作用，因而有人认为高渗脱水时，生理需要量宜酌减1／4。

上述三部分之和即为第一天输液总量。为便于临床应用，一般将上述三项概括为以下数值，可适用于大多数病例。轻度脱水为90～120ml／kg，中度脱水约120～150ml／kg，重度脱水约150～180ml／kg。个别病例必要时再作较详细的计算。