小儿巨结肠术后会出现哪些情况

巨结肠的宝宝通过手术切除病变肠管后，便秘的症状会得到缓解或治愈。

但是部分宝宝术后还是会出现一定的排便功能障碍，如：术后宝宝污粪发生率约12%，表现为有正常的排便，但常有少量粪便和粪汁玷污内裤。术后肛门污粪主要与肛门内括约肌松弛、麻痹有关，多在2～3个月内恢复。术后还有5%的宝宝可能发生大便失禁，这与手术本身破坏控制排便的人体感受器、神经及肌肉，使得术后宝宝的大便储存和感觉功能受到一定影响，术后出现短期肛门失禁。巨结肠术后便秘主要原因有：无神经节细胞肠段残留、吻合口狭窄、直肠肌鞘未切开等。术后进行规范的扩肛治疗等可以预防此类并发症。

有些宝宝术后可能出现腹泻，这多见于进行结肠次全切除手术的宝宝。术后的每天大便次数可多达20次或以上，但一般术后6个月左右可减少到每天2～3次。

手术治疗可以解决巨结肠宝宝便秘的问题，但是宝宝的良好的排便控制依然有赖于术后的康复治疗和排便功能训练。据临床经验：绝大多数儿童术后接近正常排便，部分可以达到完全正常。

很多宝宝在巨结肠术后排便时或扩肛后，大便都会带少量血性液体，家长就会很担心，会不会是手术没做好？为什么这么长时间还会大便带血呢？

其实，巨结肠手术是切除宝宝无功能的一段结肠，然后将近端功能较好的结肠拖下与直肠肛管做吻合，两段肠管的吻合生长（即早期经过肉芽生长期到最后瘢痕愈合），需要一个过程，所以早期扩肛可能会造成肉芽组织少量出血。

另外，在两段肠管吻合时通常多用丝线缝合，丝线不能被体内吸收，会逐渐脱落，脱落的小伤口再次生长愈合，所以丝线脱落也会有少量渗血，一般脱落要半年甚至一年的时间，所以，宝宝手术后会有一段时间大便微量带血，家长只需要加强观察就可以了，如果出血量多则须到医院诊治。

人的胃液、胆汁、胰液及肠液中的水会在小肠上段部分吸收，其余部分的水会进入结肠，成人每天结肠从回肠接受1000毫升的水，其中80%以上的水会被吸收，只有100～200毫升的水随粪便排出。巨结肠根治手术需要切除一段病变的结肠，剩下的结肠如果不能充分吸收大便中的水分，大便就会变稀，甚至出现腹泻。所以宝宝手术后留下的正常结肠越短，术后大便中的水分吸收就会越少，大便变稀的可能性就越大。但结肠具有代偿能力，而且婴幼儿或儿童正处在生长发育期，留下来的结肠可能继续生长，吸收水分的功能也会代偿性增强，术后对水的吸收功能会逐渐恢复正常。如果手术行降结肠和乙状结肠切除，术后3个月左右大便就会恢复正常性状；如果行结肠次全切除，则需半年以上的代偿期，大便性状才能恢复正常。

另外，有部分宝宝对食物过敏，容易发生腹泻，大便恢复正常性状的时间也要长一些。还有一些宝宝术后排便反射的重新建立比较慢，术后可能有短时间的污粪，大便恢复正常性状也需要更长一段时间。

要注意的是，如果宝宝突然出现大便变稀要警惕小肠结肠炎的发作，需要到医院咨询医务人员并进行适当的处理。