小儿分泌性腹泻

分泌性腹泻是指因胃肠道分泌过多的水分与电解质而致的腹泻。

分泌性腹泻的发生机制涉及多种因素，其中环磷酸腺苷（cAMP）占有重要地位，肠黏膜细胞中的cAMP在分泌电解质和水分中起诱导作用，cAMP又需经细胞内腺苷酸环化酶催化才能起作用。霍乱弧菌分泌的肠毒素（一种外毒素）能迅速与空肠上皮细胞结合，刺激腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP含量增加，加速水、电解质分泌到肠腔内的过程，而当小肠分泌液超过其吸收能力时，则出现腹泻。

霍乱引起的腹泻为单纯分泌性腹泻的一个典型例子。

致病性大肠杆菌分泌的另一种毒素，也能引起霍乱样水泻，其发病机制可能与霍乱弧菌的致泻机制相似。

进食被细菌如葡萄球菌等污染的食物而引起的腹泻，也可能属于这种腹泻。

血管活性肠肽瘤（VIP瘤）引起的腹泻是一种非感染性的分泌性腹泻，肿瘤释出的VIP能激活肠黏膜的腺苷酸环化酶，刺激小肠分泌，故而出现霍乱样的严重水泻，常伴有严重低血钾和代谢性酸中毒，亦称为胰性霍乱。

胃泌素瘤能分泌大量胃泌素，后者刺激肠黏膜的壁细胞分泌大量胃酸，胃酸进入小肠后，加快肠蠕动，引起水泻，亦属分泌性腹泻。

分泌性腹泻的临床特点为：

（1）排出大量水样粪便，每天可达数升。

（2）粪便中含大量电解质，且其渗透压与血浆渗透压基本相同。

（3）粪便中不含脓血。

（4）禁食后腹泻仍不停止。

（5）一般无腹痛。

（6）肠黏膜组织学检查基本正常。