紫癜皮肤的改变

过敏性紫癜的皮肤改变是最基本的症状，几乎所有的患儿都会有皮肤紫癜，而且以皮肤紫癜为首发症状。

典型的紫癜是这样的：一开始为棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不退色，可以散发、密集出现，也可以融合成片，一般为对称性分布，以四肢伸侧、臀部和踝关节、膝关节附近多见，很少侵犯躯干。

往往成批出现，大约5～7天后逐渐消退，皮疹的颜色成为淡棕色；由于一些诱因的存在可以复发，复发时可以是新的皮疹，也可以是原来的皮疹颜色又变得鲜红。

这个病之所以叫过敏性紫癜，就是因为本病的主要特征是皮肤上有特殊的皮疹，几乎所有的患儿都会有紫癜，但是的确有极少数孩子不是以紫癜为首发症状。

在临床上，有时候见到孩子因为腹痛到某些基层医院就诊，由于经验不足或者其他的原因，孩子被误诊为急性阑尾炎，并且做了手术，但是术后孩子还是腹痛。在当地的医院或者送到上级医院后，仔细查体，发现孩子的足踝部或者肩部有很少的几个皮疹，几天后皮疹增多，也变成了典型的高出皮肤的紫癜了。

首发症状不是皮疹，这种情况诊断过敏性紫癜很不容易，需要很有经验的儿科医生来处理，其实最关键的是认真负责的查体和鉴别诊断。