小儿厌食的生理病理及病因病机演变的特点

（1）生理病理基础。

小儿“稚阴稚阳”，五脏均无例外。小儿生长发育过程，是“阴气长而阳气充”，提示阳不充自有阴之亏，阴不足也表现阳气损，可见小儿每多阴亏为本，阳损为标，“小儿脾常不足”常常首先不足于阴，其次不足于阳。小儿厌食是小儿生理性脾常不足在病理方面的突出表现，脾阴不足在小儿厌食因此尤为多见。

（2）病因病机演变。

小儿厌食脾阴不足有所增多的机理何在：

①食品结构的改变：在现代社会，不少家长的育儿保健知识相对落后于我国人民生活水平的提高。许多人出于溺爱和无知，片面追求高蛋白、高热量、高营养。这些固为小儿所需，但若配合不当，不仅难被吸收，而且化热化燥，灼伤脾阴，导致脾失濡运，生化乏源。有人对食品结构改变程度不同地区的调查显示：目前生活水平的提高，与脾阴不足小儿厌食的上升几乎成正比，因此，厌食表现以城市儿童为多。

②社会因素的影响：这些年来，我国独生子女在人口中的比例扶摇直上，他们在卫生、照顾等方面条件相对优越，罹患传染病、地方病者为数较少。但是，由于“笼中鸟”式的生活和锻炼相对缺乏，以及不具备与小伙伴一道进食这种促进食欲的心理条件，产生消化分泌功能不足者，显著多于非独生子女。美国儿童心理学家鲍汉诺曾调查独生子女356名，其中食欲不振、消化分泌功能不良、体重不足者194人，占被调查数的54.5%。德国小儿临床医学家荣格系统计独生子女264名，其中厌食兼具肌肉不发达、身体消瘦、体重过轻、大便秘结等症的77名，占厌食患儿的55.55%。根据盂氏关于“消化分泌功能不足多偏脾胃阴虚”的观察结果，以及前述脾阴不足概念，上述症候均可归属中医“脾阴不足”范畴。

③自然环境的污染：随着现代科学、工业的发展和一些人为的破坏，农作物上化学药品的滥用，大自然中化学成分不断改变，生态平衡有所失调，共同造对人体的危害，包括戕伤脾脏濡运功能，影响脾脏燥湿之平衡，其偏于湿者损伤脾气，偏于燥者则暗耗脾阴。

④辩证思路的乏新。近年来，小儿厌食虽日引注目，但深入的探讨尚属不足；又因补气健脾或多或少见效，人们常常乐于沿习古治，很难循“有效”途径去寻觅难愈的根源。正如魏玉璜所指出：“热补药谓之劫剂，初劫之而愈，后反至重，世不知此，古今受其害者可胜数哉！”

基于上述，小儿厌食脾阴不足，现代有所增加。充分认识小儿厌食多脾不足，创拟更切本证的治法方药，是当今面临的一个重要课题。