进一步认识过敏性紫癜

所谓过敏，有广义和狭义之分，从广义上来说，荨麻疹、新生儿溶血、链球菌感染后肾小球肾炎、接触性皮炎都是过敏性疾病，当然，这里面也包括过敏性紫癜。但是对于普通老百姓来说，很难将新生儿溶血、链球菌感染后肾小球肾炎当成是过敏性疾病，即便是一般的医学工作者，也仅仅将Ⅰ型过敏反应称作“过敏”，有时候也会将Ⅳ过敏反应，比如接触性皮炎，称作“过敏”；而将Ⅱ型过敏反应、Ⅲ型过敏反应引起的输血反应、新生儿溶血症、血清病、系统性红斑狼疮等称作变态反应性疾病。

可见，从广义上来说，过敏性紫癜是由于过敏所引起的，而从狭义上来说，过敏性紫癜就不是由于过敏所介导的；因为本病的最基本特征是小血管炎，因此建议将本病命名为“血管炎紫癜”。

为什么会把此病称作“过敏”性紫癜呢？估计是因为这种疾病的主要特征是皮肤紫癜，其表现和普通的过敏反应引起的皮疹很相似，因此，医生们一开始就把它认为是一种过敏性疾病了。

事实上，很多过敏性紫癜的患儿，除了有Ⅲ型过敏反应引起的小血管炎之外也常常伴有Ⅰ型过敏反应，比如荨麻疹、血管神经性水肿等。

过敏性紫癜的患儿往往会在发病前1～2周有上呼吸道感染的病史，这是为什么呢？感染之后为什么就有可能出现过敏性紫癜了呢？

这是因为几乎所有的细菌、病毒、寄生虫都含有相对于人体的异体蛋白，而异体蛋白是最常见的抗原物质，当这些抗原进入人体后，1～2周的时间机体就会产生对应于这些抗原的特异性抗体，这些抗体可以和抗原结合，形成免疫复合物，然后沉积到小血管壁，这些免疫复合物作为血管壁的外来异物，就会刺激局部产生免疫反应，形成小血管炎，从而导致皮肤紫癜、胃肠道症状、关节炎、肾损伤等一系列临床表现。