细菌性痢疾的治疗方法

现代人的作息不规范，很容易患上细菌性痢疾，它的出现都是有一定的原因导致的。都是因为养成了下面说到的这几种坏习惯，赶紧来看看。

消化道隔离。注意适当休息，给予易消化饮食。

１．急性菌痢

（１）一般治疗：高热、腹泻频繁、腹痛剧烈时，应对症治疗。脱水时采用口服补液：葡萄糖２０ｇ，氯化钠３．５ｇ，碳酸氢钠２．５ｇ或枸橼酸三钠２．９ｇ，氯化钾１．５ｇ，加温开水至１０００ｍ１。脱水明显者给予静脉补液，酸中毒时，应给碱性溶液。

（２）抗菌治疗：根据当时、当地与病人具体情况选择药物。儿童慎用喹诺酮类药。

①诺氟沙星：每次０．４ｇ，每日２次；儿童每日１５～２０ｍｇ／ｋｇ，分之次服，５～７日为１疗程。

②依诺沙星，每次０．４ｇ，每日２次；儿童每日１５～２０ｍｇ／ｋｇ，分２次服，５～７日为１疗程。

③复方新诺明：每片含ＳＭＺ４００ｍｇ和ＴＭＰ８０ｍｇ，每次２片，每日２次，首剂加倍，儿童剂量酌减。５～７日为１疗程。对有磺胺过敏、肝肾功能不全者忌用。用药期间应注意观察血象。

④甲氧苄氨嘧啶（ＴＭＰ）　：常与磺胺类药物、抗生素或中草药伍用。每次０．１～０．１５ｇ，每日２次；儿童每日５～８ｍｇ／ｋｇ，分２次服，　５～７日为１疗程、用药时要注意观察血象。

⑤抗生素：酌情选用氨基糖甙类抗生素肌肉注射，如丁胺卡那霉素０．２～０．４ｇ，每日２次；庆大霉素８万Ｕ，每日２～３次，其次为氨苄青霉素４～８ｇ／天，静脉滴注；磷霉素钠２～６ｇ／天，静脉滴注。亦可用环丙沙星０．２ｇ，每日２次，静脉滴注。

⑥短程快速疗法：诺氟沙星０．６ｇ或黄连素１ｇ　（或土霉素１　．５，加ＴＭＰ　０．２ｇ，每１２小时１次，４次为１疗程。高热时酌加泼尼松１０～２０ｍｇ，腹痛者酌加山莨菪碱（６５４－２）１０～２０ｍｇ。

２．中毒性菌痢

（１）解除血管痉挛：疾病早期即给予血管扩张药，以解除血管痉挛，可用山莨菪碱（６５４－２）或阿托品治疗。６５４－２剂量为每次４０ｍｇ，儿童每次１～２ｍｇ／ｋｇ，每１０～１５分钟静注１次。病情危重时剂量加大，每次５０～６０ｍｇ，儿童每次３～４ｍｇ／ｋｇ。待四肢转暖，面色微红，呼吸及循环改善时停药。也可用阿托品，每次０．０３～０．　０５ｍｇ／ｋｇ，用法同６５４－２。

（２）降温止惊：高热易致惊厥，加重脑缺氧和脑水肿，采用物理方法降温，同时用１％温盐水１０００ｍ１流动灌肠，并酌用适当退热剂。对极度躁动不安者用安定１０ｍｇ肌肉注射或静脉注射；或水合氯醛４０～６０ｍｇ／ｋｇ灌肠；或苯巴比妥钠５ｍｇ／ｋｇ肌肉注射。

（３）防治循环衰竭

①扩充血容量，纠正酸中毒，维持水和电解质平衡：对无明显水与电解质平衡失调者，按生理需要量补充，成人每日２５００～３０００ｍ１；儿童每日８０～１００ｍｌ／ｋｇ，分批静脉滴注。开始２～３批用１／２等渗液体，尔后用１／３等渗液体。对吐泻严重、有明显酸中毒及循环衰竭时，先用５％碳酸氢钠液，成人每次２５０～３００ｍ１，儿童每次５ｍｌ／ｋｇ、静脉快速滴入或静脉推注。后用２：１溶液（２份生理盐水，１份１．４％碳酸氢钠溶液）成人每次５００ｍ１，儿童每次１０～２０ｍｌ／ｋｇ，静脉点滴。尔后用６％低分子右旋糖酐，成人每次不超过５００ｍ１，儿童按１０～２０ｍｌ／ｋｇ（一次最大量不超过３００ｍｌ）静脉滴入。待有小便、酸中毒纠正及循环改善时，改用生理维持液补给。低钾者须补钾。根据病情掌握液体总量及速度。

②应用血管扩张药：对循环衰竭患者在扩容纠酸的基础上或与扩容纠酸的同时，根据病情需要给予血管扩张药以改善微循环。常用６５４－２，用药方法同上。

③激素治疗：早期应用激素可较快地缓解高热和感染中毒症状，防止病情加重。常用泼尼龙（氢化可的松）或地塞米松。泼尼龙的用量成人每日３００～４００ｍｇ，儿童每日５～１０ｍｇ／ｋｇ，分３～４次，加入葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。地塞米松剂量为０．５～１．０ｍｇ／ｋｇ，加入输液瓶莫菲氏滴管内静脉滴注，必要时６小时后可重复使用。

④毛地黄制剂的应用：心功能不全者，可用毛花甙丙或毒毛旋花子甙Ｋ治疗。

⑤缩血管药的应用：休克早期应用缩血管药可加重微循环障碍，减少组织的灌注量，弊多利少。经扩容纠酸、应用血管扩张药、强心、激素治疗等综合措施后，休克症状并无明显的好转或反趋恶化时，可加用升压药如间羟胺或多巴胺。

（４）防治脑水肿及呼吸衰竭。

①应用大剂量山莨菪碱治疗（用法同上）。、

②应用脱水剂治疗：有脑水肿表现时，立即用２０％甘露醇或２５％山梨醇每次１．０ｇ／ｋｇ，静脉注射，４～６小时１次，与５０％葡萄糖交替应用。必要时可用３０％尿素每次０．５～１．０ｇ／ｋｇ，静脉推注，直至脑水肿症状消失。

③其他：输液、给氧。吸痰、保持呼吸道通畅、如呼吸停止，立即插管或气管切开，用人工呼吸器。

（５）　抗菌治疗：近年来耐药菌株逐渐增多，为有效地控制感染，应联合使用两种抗菌药物。可采用氨苄青霉素和庆大霉素静脉点滴或肌肉注射，剂量同前。待能口服或中毒症状好转后，按急性菌痢治疗。

（６）　视伴发病和并发症的治疗。

３．　慢性菌痢

（１）生活规律，注意体质的增强：慢性菌痢患者的生活起居要有规律性，除急性发作型外，均可适当地参加些轻度体育活动，如广播体操、太极拳及气功等、这对增强体质、恢复体力有一定帮助。对于食欲差、长期腹泻、消化吸收不良者，注意补充维生素Ｂ、Ｃ等。

（２）合理应用抗菌药物：粪便细菌培养阳性者作药敏试验，选用敏感药物治疗。粪便培养阴性者，采用既往未用过的抗菌药物，或根据该地区耐药菌株的情况，采用较有效的药物。最好应用两种抗菌药物进行治疗，疗程延长到１０～１４天。有时可反复多个疗程，直至症状消失，细菌检查转阴为止。但切忌过多滥用抗菌药物，否则易致耐药菌株的增加和肠道菌群失调。

（３）治疗肠粘膜病变：对肠粘膜有病变者，可用２％磺胺嘧啶银胶悬液或０．３％黄连素液保留灌肠治疗。每次用量为２００ｍ１，每晚保留灌肠１次，１４～２１天为１疗程。

（４）肠功能紊乱的治疗：长期应用抗生素治疗的患者，易发生肠道功能紊乱，表现便次增多，但粪便涂片镜检无明显异常，可用乳酶生、乳酸菌素或双歧杆菌制剂等治疗。

（５）其他治疗：免疫功能异常者，酌用免疫调整剂。对并发症或伴发病如肠寄生虫病（蛔虫、钩虫）、贫血或其他疾病等，均应给予相应的治疗。

只要坚持治疗，以及在饮食方面注意一下，我相信很快细菌性痢疾就会被治疗好的。但是自己一些不好的生活方式一定趁早改掉，因为严重的危害健康