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小儿猩红热的病因与预防

来源:岭南中药网发布时间:2017/3/29
导读:猩红热是指由乙型组B型溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病:临床表现以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后脱皮为特征。少数患者病后2~5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。猩红热患者、链球菌性咽峡炎和健康带菌者均是传染源。经空气飞沫传播,或经皮肤伤口或产道入侵,…



猩红热是指由乙型组B型溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病:临床表现以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后脱皮为特征。少数患者病后25周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。猩红热患者、链球菌性咽峡炎和健康带菌者均是传染源。经空气飞沫传播,或经皮肤伤口或产道入侵,后者称外科型或产科型猩红热。多见于学龄前和学棼儿童。多发生在温带地区的冬、春季。

中医学认为,猩红热是痧毒疫疠之邪从小儿口鼻而入,侵犯肺胃,郁而化火。火热之毒发散,犯卫、入营、伤阴,从而形成邪侵肺卫、毒在气营、疹后伤阴3个病理阶段,若痧毒内陷,或余毒未尽,又可导致痧毒内陷心肝之变证。

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猩红热、链球菌咽峡炎患儿和带菌者是传染源,主要为呼吸道飞沫传播,人群普遍易感。溶血性链球菌的致病力来源于细菌本身及其产生的毒素和蛋白酶类。产生的毒素包括致热性外毒素(即红疹毒素)和溶血素。

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猩红热的潜伏期17天,外科型12天。

(1) 普通型   前驱期:起病急,发烧38℃~39℃,重者40℃以上。伴有咽痛、头痛和腹痛。咽部与扁桃体充血水肿,可见脓性分泌物,软腭处有细小红斑或出血点。病初舌被白苔,舌尖及边缘红肿,突出的舌乳头也呈白色,称白草莓舌。45天后,白舌苔脱落,舌面光滑鲜红,舌乳头红肿突起,称红草莓舌。②出疹期:皮疹于发病24小时左右迅速出现,其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处,24小时内遍及全身。皮疹的特点为全身皮肤弥漫性充血发红,其问广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹,呈鸡皮样,触之沙纸感。面部潮红无皮疹,口唇周围发白,形成口周苍白圈。皮肤皱折处如腋窝、肘窝及腹股沟等处,皮疹密集,其问有出血点,形成明显的横纹线,称为帕氏线。在皮疹旺盛时在腹部、手足上可见到粟状汗疱疹。③恢复期:一般情况好转,体温正常,皮疹沿出疹顺序消退。疹退1周后开始脱皮,其顺序同出疹顺序,面部躯干糠屑样脱皮,手足可呈大片状脱皮。脱皮的程度和时间因皮疹轻重而异,脱皮期可达6周,无色素沉着。

(2) 轻型  发热、咽炎及皮疹等表现均轻,易漏诊,常因脱皮或患肾炎才被回顾诊断。

(3) 重型(中毒型)  骤起高热,感染中毒症状严重,表现嗜睡、烦躁、谵妄、惊厥及昏迷。皮疹可呈片状红斑,伴有出血。咽、扁桃体炎症状严重,可并发咽后壁脓肿、颈部蜂窝织炎。可出现心肌炎、感染性休克、败血症和脑膜炎等。病死率高,现已罕见。

(4) 外科型  皮疹从伤口开始,再波及全身。伤口处有局部炎症表现,无咽炎及草莓舌。

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(1) 注意小儿居室勤通风换气,保持空气新鲜。小儿的衣服、被褥要经常晾晒。

(2) 在猩红热高发季节,每日让小儿用温淡盐水漱口和清洗鼻腔,以起到杀菌和保持口腔清洁的效果,降低飞沫传染的可能。

(3) 与感染猩红热的患儿严格隔离,避免传染。

(4) 给小儿剪短指甲,以防小儿感染猩红热时,因皮肤瘙痒症而抓破皮肤,浩成感染。

 

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