小儿过敏性紫癜的病因与预防

过敏性紫癜又称享一舒综合征，是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床表现为皮肤紫癜，常伴关节炎、腹痛、便血和肾小球肾炎。过敏性紫癜多发生于学龄期儿童，一年四季均有发病，以秋冬季节居多，是一种特征性自限性疾病，全球发病，<14岁儿童的发病率为135／百万，男女之比为1．4：1。

(一) 病  因

过敏性紫癜属自身免疫性疾病，其病因尚未明确，可能与食物过敏(蛋类、乳类、豆类等)、药物(阿司匹林、抗生素等)、微生物(细菌、病毒、寄生虫等)、疫苗接种、麻醉、恶性病变等有关，但均无确切证据。

(二) 症  状

多为急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主，部分病例腹痛、关节炎或肾症状首先出现。起病前1～3周常有上呼吸道感染史。可伴有低热、纳差、乏力等全身症状。

(1) 皮肤紫癜  病程中反复出现皮肤紫癜为本病特征，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现，面部及躯干较少；初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面，继而呈棕褐色而消退，可伴有荨麻疹和血管神经性水肿，重症患儿紫癜可融合成大疱，伴出血性坏死。

(2) 消化道症状  半数以上患儿出现反复的阵发性腹痛，位于脐周或下腹部，疼痛剧烈，可伴呕吐，但呕血少见；部分患儿有黑便或血便，腹泻或便秘，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。

(3) 关节症状  出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限，呈单发或多发，关节腔有积液，可在数日内消失，不留后遗症。

(4) 肾症状  肾症状轻重不一，多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型，伴血压增高及水肿，称为紫癜性肾炎，少数呈肾病综合征表现；肾症状绝大多数在起病一个月内出现。亦可在病程更晚期发生，少数以肾炎为首发症状；虽然有些患儿的血尿、蛋血尿持续数月甚至数年，但大多数都能完全恢复，少数发展为慢性肾炎，死于慢性肾衰竭。

(5) 其他  偶可发生颅内出血，导致惊厥、瘫痪、昏迷、失语，还可有鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等出血表现，偶尔累及循环系统发生心肌炎、心包炎，或累及呼吸系统发生喉头水肿、哮喘、肺出血等症状。

(三) 预  防

(1) 平时锻炼身体，增强体质，随气温变化及时增减衣物。

(2) 有上呼吸道感染时及时治疗感染灶。

(3) 调节情志，保持心情的轻松愉快。

(4) 尽可能找出过敏原，应避开一切过敏原，防治该病的诱发因素。

(5)  对曾产生过敏而发病的食物绝对禁忌。