小儿急性上呼吸道感染的病因与预防

急性上呼吸道感染俗称感冒，是由各种病原体引起的上呼吸道的急性感染，简称上感，是小儿时期最常见的疾病。主要侵犯鼻、鼻咽部和咽部。根据主要感染部位可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃体炎等。

(一) 病因

各种病毒和细菌均可引起上感，以病毒感染为最多见，占原发感染的90％以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、肠道病毒等。少数为细菌感染所致，常见的有溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，近年来肺炎支原体亦不少见。

婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点易患本病。若患有营养性疾病，如维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、维生素A缺乏、锌缺乏症或护理不当、气候变化等因素，则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。

(二) 症状

本病多发生于冬春季节，病情轻重不一，与年龄、病原体及机体抵抗力有关。一般年长儿症状常较轻，婴幼儿多较重。

1．一般类型上呼吸道感染

(1) 轻症  鼻塞，流涕，打喷嚏，干咳，发热或有或无，亦可有咽部不适或咽痛等症状。

(2) 重症  多骤然起病，突然高烧达39℃～40℃或更高。头痛，全身乏力，精神萎靡，食欲不振，睡眠不安，咳嗽频繁。婴幼儿常伴呕吐、腹泻。部分病儿可出现高热惊厥、腹痛等。若炎症波及中耳、鼻窦、颈淋巴结、气管及支气管等邻近器官，则发生相应器官并发症。

体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大及触痛，肺部呼吸音正常或粗糙。若由肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。

2．特殊类型上呼吸道感染

(1) 疱疹性咽峡炎  病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季，可有局部流行。急性起病，超高热，咽痛，流涎，厌食，呕吐等。查体除咽部充血外，突出表现在腭咽弓、腭垂、软腭或扁桃体上可见2～4毫米大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。

(2) 咽结合膜热  病原体为腺病毒3、7型，常发生于春夏季节，可在集体儿童机构中流行。是一种以发热、咽炎、结合膜炎为特征的急性传染病。多呈高热、咽痛、眼部刺痛、一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎。颈部、耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程1～2周。

(三) 预防

(1) 提高小儿体质，可有效预防小儿上呼吸道感染。包括加强体育锻炼，多在户外活动等。不论哪种，只要持之以恒，就能收到很好效果。

(2) 注意小儿的个人卫生和居室卫生，可有效减少小儿被病菌感染的机会，预防上呼吸道感染。

(3) 小儿穿衣过多或过少，室温过高或过低，以及天气骤变、环境污染和被动吸烟等，都是小儿患呼吸道感染的诱因，应尽量避免。

(4) 在小儿与上呼吸道感染的患者接触后，一定注意为其消毒，如洗手、漱口等，以预防交叉感染。此外，在上呼吸道感染多发的季节，尽量少带小儿去人群密集的地方或医院之类病人集中的场所。

(5) 在上呼吸道感染高发的季节，可以用中药黄芪泡水代茶给小儿饮用，以提高小儿的免疫力，预防上呼吸道感染。具体用量是每天6～9克，连服1个月。

(6) 可用减毒病毒疫苗滴入小儿鼻腔内，或给小儿雾化吸入，激发小儿鼻腔和上呼吸道黏膜表面分泌抗体，增强小儿呼吸道对感染的防御能力。