子宫内膜异位性不孕

子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜生长在子宫腔以外的组织或器官上，导致一系列异常症状，如引起子宫后位粘连，活动差；或引起输卵管粘连而使输卵管蠕动弱；如果子宫内膜异位在输卵管会造成阻塞，使精子和卵子的运行受限制，妨碍受精与孕卵的迁移。当子宫内膜异位在卵巢时，较大的巧克力囊肿等会影响卵巢的功能。内异症是生育年龄妇女一种常见病，以痛经和不孕为特征。早在20世纪30年代就有人对内异症妇女的不孕发生情况进行了研究，到了70年代，则开始根据腹腔镜下所见，发现内异症在不孕妇女中更为常见。其在不孕妇女中发生率为30％左右。慢性盆腔疼痛而又不孕的妇女中，经腹腔镜检查证实的内异症可达40％～60％。由于内异症所致的不孕的机制错综复杂，中医学对子宫内膜异位症性不孕的治疗具有整体调节多途径作用，疗效较好。

本病诊断要点：除符合不孕症诊断标准外，凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重，盆腔检查扪及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，即可初步诊断为内异症。但临床上尚需借助腹腔镜检查和活组织检查方能最后确诊和确定分期。临床表现常见症状为下腹痛、痛经、性交不适、不孕及月经异常。

内异症在古代医籍无记载。根据本病的不同表现，中医将此症归属于“痛经”、“月经不调”、“不孕”、“癥瘕”等范畴。按照中医学“肾主生殖”、“胞系于肾”的理论，辨证多属肾虚血瘀，肾虚为本，血瘀为标，属本虚标实证。瘀血滞留于小腹，瘀阻冲任、胞宫、胞脉、胞络，影响气血运行，出现不通则痛。瘀积日久，阻碍精卵相合，导致不孕。

总之，本病的关键在于血瘀。治疗上应始终以活血化瘀为治疗大法，根据不同证型或兼以补肾，或兼以行气，或兼以祛寒，或兼以清热，或兼以益气。肾虚血瘀者，以补肾益气、活血化瘀为大法，气滞血瘀者，以行气化瘀为大法，寒凝血瘀者，以温经散寒化瘀为大法，湿热蕴结者，以清热利湿化瘀为大法，气虚血瘀者，以益气活血祛瘀为大法。

药理研究发现：补肾类药有类似性激素样作用，能调整丘脑下部一垂体一卵巢轴功能，可促进卵泡发育，在补肾的基础上活血化瘀以改善微循环，增加血流量，提高排卵率，体现了“标本兼顾”。用药后BBT的高温相明显提高，并持续稳定，痛经程度明显改善，且无明显不良反应。