岐黄名医：张锡君

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张锡君，男，江苏省无锡帀人，1913年生于三世中医之家。五岁进存古小学，读四书五经及中药药性和汤头，十岁起随父待诊，15岁考入无锡国学专门学院（江苏大学前身）17岁毕业并正式开业行医。拜当时名医曹颖甫、沈葆三、严康甫、欧子静、侯敬舆等为师，1986年被收入《中国人名词典》。

从医经历

张锡君，男，江苏省无锡帀人，1913年生于三世中医之家。五岁进存古小学，读四书五经及中药药性和汤头，十岁起随父待诊，15岁考入无锡国学专门学院（江苏大学前身）17岁毕业并正式开业行医。为了加强对中医基本理论的学习，他白天诊病夜间就读于无锡中医讲习所，拜当时名医曹颖甫、沈葆三、严康甫、欧子静、侯敬舆等为师，经两年学习，奠定了坚实的理论基础。19岁又拜九代儿科名医曹仲容、妇科名医艾步蟾为师，跟随两年，深得其奥旨。21岁考入江苏省国立医政学院卫生特别训练班（江苏医学院前身：学习西医，24岁毕业，开始运用中西医两诊法诊治疾病。30年代曾与承淡安等创办无锡针灸专业学校,任教务长；与仲英、邹云翔、任应秋、董德樊、耿鉴庭等共办《上海光华医学杂志》任总编，与张简斋、杨柏雅、陈逊斋等在中央国医馆医务人员训练班担任副主任，主兼国医馆学术整理委员会委员，与朱庆澜、冉雪峰、饶风洪等创办南京中医救护医院，任副院长；与胡文澜等创办重庆中医施诊所，任副所长。1949年后历任重庆市卫生委员会委员，市中医学会筹备委员会主任、副会长，中华医学会重庆分会内科副主任委员，《中华内科杂志》编辑,重庆市卫生工作者协会门诊部主任，重庆市第二中医院首任院长、重庆市第一中医院院长，1979年以后,任重庆市中医院院长，主任医师，市人大常委，省、市政协委员，第六、七届全国人大代表，农工民主党四川省委常委，中华全国中医儿科学会常务理事，四川省医学科技评审委员，省中医学会常务理事兼妇儿科学会主任委员，成都中医学院硕士研究生评议专家，重庆市中医学会副会长兼儿科学会主任委员，市中西医结合研究会副会长，市振兴中医领导小组副组长等职。两次被评为市劳动模范。1984年加入中国共产党，1986年被收入《中国人名词典》。

人物成就

张锡君主任医师，从事中医工作近60年,在理论和临床上均有较深造诣，尤其对急重症和疑难病症有独到经验，屡起沉疴，在国内外颇有盛名，曾多次为中央领导会诊，受到表彰和赞扬。张老学识渊博，治学严谨，不仅精通中医经典，且知悉现代医学,不但继承了历代名家之精华，融汇贯通,而且颇多见解，更有创新。

重视初诊，善抓主症，综合治疗

张老治症，首重初诊。初诊的临床涵义有三：一是指医生首次诊治某患者;二是指医生首次诊治某病症;三是指某患者或病症已经其他医生诊治，现转而就诊者。对初诊，了解患者的主诉，发病原因及过程，了解本次发病与前病的关系，了解前医的诊断处理及患者目前的反应。既运用中医“四诊”方法，全面收集了解病史，也重视现代医学的各种诊断及检查。然后运用中医基本理论去分析，归纳和判断，作出诊断（辨证）拟定治法，精选方药。因此，初诊病历作详细记录。

张老指出：在诊治急重症和疑难病证的过程中，常常遇到症状繁多，病因复杂，病性交错，病位难分，寒热错杂，虚实互见，病机多变等情况，就要善于抓主症，在众多的矛盾中，解决主要矛盾。例如颅内肿瘤患者，出现头痛，神倦、纳呆、失明、偏瘫、癫痫等症状，根治肿瘤就是关键。若患者目前最痛苦的是癫痫，一日数发或一日一发，患者极为痛苦。在治疗上则以息风镇静,化痰止痫为主，佐以化瘀散结,解毒抗瘤之品，控制癫痫发作。若患者目前最痛苦的是头痛难忍，在治疗上则以驱风止痛为主，佐以化瘀通络之品，以解除头痛。

张老对急重症和疑难病证主张综合治疗，既用中药煎剂、丸、散、冲剂、针剂等，并根据不同病情，选择配合针灸、推拿、体疗、食疗、心理疗法和娱乐疗法等，互为补充，缩短病程，提高疗效。例如对颅内肿瘤患者，除服自制散结丸、颅复丸外,还给以煎剂及有关中成药，并嘱病人可配合饮食疗法，常吃黑木耳、海带、银耳等食品。又如高热神昏之急症患者，除给“三宝”和中药煎剂外，还配合针刺放血治疗,使疗效更佳。

温病重预防，汤用“辛凉”与“三宝

张老精通温病，擅治急症,强调未病先防，加强卫生宣传，增加人们的卫生防病知识，加强身体锻炼，增强身体素质。重视防微杜渐。对温病的初期治疗，以辛凉宣透为主，佐少量清气解毒之品，防邪深入。治疗温病，邪在卫分，辛凉解表为主，佐以轻清气热之品；巧用“辛凉”与三宝“。温病发生,无论在卫分或气分，首选辛凉轻透之剂。邪在气分，轻清气热为主，佐以辛凉解表之品。服药后，气分热不退，可加“三宝”助之，如牛黄清心片，抗热牛黄散，安宫牛黄丸等。邪在营血，以清营凉血为主，佐辛凉轻透之品，以透营转气，用中药煎剂送服“三宝”可防抽风、昏迷发生。张老指出：三宝”的使用不要拘泥于书本之禁戒，早用比迟用好。若抽风、昏迷已发生，则主张综合治疗，即中药煎剂、丸、散、针灸、食疗等配合运用，以提高疗效。

治癌有方，攻补兼施，以毒攻毒

张老长期从事肿瘤研宄，积累了丰富经验。他认为肿瘤的形成，多由于正气亏损，气血不足，脏腑虚弱，致气滞血瘀、痰浊阻滞、痰瘀互结，日渐成积所致。若邪毒内陷，可闭窍动风,出现神昏谵语，抽搐惊痫，失眠失语，肢体瘫痪等，甚则阴阳离绝而亡。治疗不离补益气血，生津滋阴，调补脏腑，理气止痛，清热解毒，活血化瘀，涤痰软坚，息风镇惊，开窍醒脑等法。张老根据长期临床实贱，总结出治癌的基本原则是：扶正固本，以毒攻毒。根据这个原则,研制出了深受肿瘤病人欢迎的“散结丸”和“颅复丸”获得国家中医管理局1988年度中医药科技进步二等奖。中央电视台作了专题报道。

“扶正固本”适用于各种类型的肿瘤患者，尤其对中、晚期癌症患者、癌症手术后，以及采用“化疗”或“放疗”的患者，更为适宜。以此法为主治疗，目的在于增强体质，调整机能,提高免疫力。现代药理研宄表明,许多扶正固本的中草药都具有增强免疫功能，破坏或抑制癌细胞的生长等作用。如人参、黄芪、虫草、三七、大枣、玉竹、枸杞、白芍、生地、山药、菌灵芝等。

“以毒攻毒”选用具有一定毒性的中草药治疗肿瘤。目的在于攻坚蚀疱，破瘀散结，消肿除块，化滞止痛等。如马钱子、全蝎、蜈蚣、莪术、独角莲、蟾蜍、九香虫、蚤休、三棱、地鳖虫、蛇毒、急性子、守宫、蜂房等。张老治疗肿瘤的经验是在各种肿瘤的基本证型上加扶正攻毒的两组药。例如：颅内肿瘤,其基本证型为痰浊凝滞和肝风内动，治疗分别用温胆汤加扶正攻毒药和天麻钩藤饮加扶正攻毒药。肺癌多以阴虚内热常见，治疗用百合固金汤加扶正攻毒药。肝癌早期以肝气郁结多见，治以柴胡疏肝散加扶正攻毒药；中期多见湿热内郁和瘀血阻滞，治疗分别用茵陈蒿汤加扶正攻毒药和血府逐瘀汤加扶正攻毒药;后期以肝肾阴虚多见，治疗用杞菊地黄汤加扶正攻毒药。胃癌早期多见肝胃不和，常用四逆散加扶正攻毒药;后期多见脾胃虚弱，常用参苓白术散加扶正攻毒药。

儿科重望诊，用药果断，味少量大

张老是全国著名中医儿科专家，在儿科病的诊治上，确有独到的经验。他指出：小儿在生理病理特点上与成人不同，故”四诊“的应用有别于成人。小人之病古人谓之哑科，不会言语或不能正确诉说病情，故问诊较难；小儿寸口部较短小，难容医生三指，加之临诊时畏性啼哭，影响气息脉象，故切诊亦难准确。因此此望诊尤为重要。

小儿望诊,重点是望神色、形体、苗窍、斑瘆、指纹、二便等方面变化。望神色以测脏腑气血盛衰，病情轻重预后;望形体可辨体质强弱，疾病虚实；望苗窍可察脏腑病变；望斑瘆可推顺逆轻重;望指纹可知表里寒热虚实;望二便可明病变情况等等。与此同时，张老亦重视现代医学的各项检查，并作为辨证施治的参考之一。在治疗上，张老认为，小儿病变迅速，易虚易实，故治疗必须及时,用药必须果断，特别是某些危重疾病，更需争取时间，积极抢救。小儿脏气清灵，随拨随应，对药物的反应，往往比成人迅速灵敏,故用药须审慎，一清一补，均要恰到好处，遗方用药,剂量尤为重要。张老认为，治疗要有较强的针对性，在剂型的选择上，以汤剂为主,处方药味宜少，用量偏大,既能随证加减，祛邪迅速，又使患儿服用方便,便于吸收;同时也配合膏、丹、丸、散、针剂等。为了总结和继承张老的儿科经验，重庆市中医院决定将他的儿科经验输入电脑，其中《小儿厌食症计算机中医专家系统》已通过市科委鉴定，并获得了四川省中医管理局科技进步三等奖。