岐黄名医：《正体类要》

《正体类要》图片

《正体类要》，2卷，明·薛己著，成书于1529年。全书分上下两卷，上卷为正体主治大法、仆伤之症治验、坠跌金伤治验和汤火所伤治验4门，下卷附诸伤方药。全书记载内伤证治19条大法和治验医案65则（85例），方剂71首。书中强调体表脏腑相关，主用八纲辨证及气血辨证，重脉理，轻部位；重内治，反对单纯用手法和外治法；主张平补，反对应用寒凉药物；治气以补气为主；治血则以补气养血与活血化瘀为主；重点突出脾胃肝肾在伤科病中的重要意义，其重视脾胃不亚于东垣，重视肝肾有异于丹溪。常用方剂有四物汤、补中益气汤、八珍汤、六味地黄丸等。

《正体类要》上卷为正体主治大法，包括仆伤治验、跌坠金疮治验、汤火伤治验等。下卷列内、外治伤方药70余首。本书以论述一般性软组织损伤的证治经验为主，每一病证后均有临证医案。薛氏此编，不侧重于繁复之外治手法，而以内治法为主要治疗手段，强调辨证论治和理法方药在理伤治疗中的正确应用。其总的治则是以补气为主，佐以行气活血，对后世伤科内治法的充实与发展有较大影响。

《正体类要》对伤科治疗十分强调脏腑气血辨证论治，对后世影响较大，清代《医宗金鉴·正骨心法要诀》即以此书为蓝本。近人谢利恒在《中国医学源流论》中说：“骨伤一科，前此传书极少，薛氏书独有之，清修《医宗金鉴》伤科之书，即取于是，其功亦未可没也。”

从医经历

薛己，字新甫，号立斋，明代吴郡（今江苏苏州）人，约生活于公元1486~1558年。家为世医，其父薛铠亦为当时名医。薛己年幼时继承家学，从其父学医业，是一位临床大家。于内、外、妇、儿、口齿、骨伤诸科，无不擅长，且在学术上能旁通诸家，可谓博学多才。在正德年间（1506~1521年)，被选为御医，选拔南京院判。正德元年（1506年），补为太医院院士。正德十三年（1518年），兴王朱祐杬进京朝拜，明武宗特派薛己至湖广安陆州（今钟祥市）入兴王府。正德十六年（1521年），随嘉靖皇帝（明世宗朱厚熜，朱祐杬之子）入京。嘉靖（1522~1566）年，又任太医院使。嘉靖七年（1528年），皇太后蒋氏有消渴之状，薛己以凉瓜（苦瓜）、山药等配伍入药，辅以玉竹、葛根煎之，尽收奇效。帝大悦，为其母加尊号慈仁。感睿宗（兴王）知遇，其众多弟子至安陆州遍植苦瓜、葛根等物。

当时，丹溪之学盛行，医家多重视寒凉降火，克伐生气，产生流弊。针对这种情况，薛氏根据前人的经验及自己的潜心研究，自立一家之言，融东垣脾胃之说及王冰、钱乙肾命水火之说于一炉，重视先后二天的辨证，治疗用药倡导温补，对后世温补学派的产生与形成，颇有启发。著有《内科摘要》、《外科发挥》、《外科枢要》、《外科心法》、《外科经验方》、《疠疡机要》、《女科撮要》、《保婴金镜录》、《口齿类要》、《正体类要》、《本草约言》等，并对其父薛铠的著作《保婴摄要》、钱乙的《小儿药证直诀》，王纶的《明医杂著》、陈文中的《小儿痘疹方论》等加以注评。