岐黄名医：黄坚白

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黄坚白，原名坚和，浙江省杭州市人。曾任中央国医馆委员。

从医经历

黄坚白，原名坚和，浙江省杭州市人，生于1907年，卒于1975年。21岁时师从杭州著名老中医叶孟陶学习10年。后被裘吉生聘为《珍本医书集成》编辑，曾任中央国医馆委员。建国后，任中南行政委员会卫生局中医委员会委员，后调至武汉继续行医，并担任中医进修学校教务委员会委员等。1955年，奉调中央卫生部中医研究院，参与中国中医研究院西苑医院的创建工作，并任西苑医院消化系研究室主任等。

人物成就

学术思想

黄坚白学术造诣精深，善于治疗消化系统疾病，尤以肝系疾病为擅长。在临证中，他很重视中医的整体观念，注意从望闻问切四诊分析病情，主张针对不同病情灵活用药。他认为肝病的病理基础在于肝脾两经罹病，外候能见各种肝脾两经病症，并兼见传变其他脏腑的症候，如肝郁、瘀血、食滞、水积等。日久后可出现正虚、阴虚、阳虚、气虚、血虚等本虚之证。对于历代医家提出的寒热转变问题，如丹溪认为“郁久生热”，东垣谓“始受热中，末传变寒中”等，黄坚白认为从寒化从热化，当视体质及其他因素而定，不能一概而论。在治疗方面，他根据肝炎实多虚少，腹水虚多实少的特点，提出治疗肝炎宜清热利湿、疏肝健脾活血，治疗腹水宜培元固本、扶正祛邪。在肝病诊断方面，他认为观舌比诊脉更有价值。他用泻水攻下法治疗肝硬化腹水，疗效甚佳，挽救了无数患者的生命。

临床经验

黄坚白在肝病的诊断方面，注重舌诊。如他发现晚期肝硬化腹水患者，舌质往往出现光剥红绛或镜面舌，舌苔干燥黄腻，或舌面有小出血点，此乃肝肾阴虚兼有湿邪化热所致，为重症危候表现，治疗非常困难。舌质瘀暗，苔黄燥腻，腹中积块，往往与腹水治法相同。如舌面两侧青紫，舌下有紫色瘀血，痞块坚实不平，病情进展迅速，应确认是否患有肝癌，治疗宜采用行气活血、利水逐瘀之法，常选桃仁、红花、蒲黄、穿山甲、五灵脂等。黄坚白采用攻法治疗肝硬化腹水见解独到，他认为对大量腹水形体俱实者，可用攻法逐之。攻法逐水，腹水不易复发，也不致引起严重的电解质紊乱，比西药利尿剂优越。常用的峻下逐水药有臌症丸、控涎丸、舟车丸、消水丹等。患者晨起服用肠溶衣包好的逐水药，于一二小时后即可感到腹痛、腹泻，泻水量常在1500~2000ml以上，午后再服禹功散以助泻水。为增强泻水之效，可酌加西药硫酸镁以助长药力。他在攻邪的同时也不忘扶正，遇到虚弱病人时常攻补兼施，或先补后攻，或九补一攻，少量多次用药，以达水邪消退，正气不伤的目的。