县域中医医共体，落实中医基层化

去年，浙江全省11个市各选择1个县（市、区），开展中医药建设“三统一、三统筹、三强化”的县域中医医共体试点。浙江此举旨在深化中医药医改，促使该省提出“中医基层化，基层中医化”进一步落到实处。

各县创新形式建设中医医共体

2017年，浙江深入开展“双下沉、两提升”工作，推动城市优质中医药资源和中医药人才下沉基层，县域中医药服务能力和中医药服务满意度提升。全省17家省、市级三甲中医院与71家县级医院（中医院）开展全面托管、重点托管、学科帮扶等，成效明显。

在中医药服务“双下沉、两提升”基础上，2017年全省11个市各选择1个县（市、区），以县级中医院为龙头，联合区域内若干家乡镇（街道）卫生机构组建县域中医医共体：统一机构设置，统一人员招聘使用，统一医疗资源调配；统筹财政财务管理，统筹医保支付，统筹信息共享；强化分级诊疗，强化签约服务，强化中医药参与公共卫生服务。医共体内各医疗卫生机构的行政隶属关系不变，机构性质不变，卫生投入不变，工作任务不变。

各试点县除做好医共体“三统一、三统筹、三强化”规定动作外，还从当地实际出发推出自选动作。不少虽不是试点县，也采取不同形式开展中医医共体建设。

嘉兴市所辖桐乡市中医院充分发挥互联网优势，医共体建设中开展联党建、联管理、联专科、联信息、联中医的“互联”工作。

长兴县中医院为湖州市辖区内首家由县中医院与乡镇（街道）卫生机构建立中医医共体，该院在县政府主导下先后与虹星桥镇、李家巷镇、夹浦镇政府签约，对3家镇卫生院以建立“县乡医疗共同体”的形式进行全面托管，由县中医院选派管理团队和业务团队到镇卫生院进行指导，尤其将县中医院成功创建为“三乙”中医院的管理制度创新、人事薪酬创新等充分调动医务人员积极性的管理经验全面移植应用到医共体建设中。同时，下派专家坐诊带教、组织卫生院人员分批到中医院进修，帮助卫生院创建特色专科，全面提升卫生院的中医药服务能力。现在，长兴县中医医共体由县中医院托管办医3家和合作办医3家，在全县13家乡镇卫生院中占据“半壁江山”。

在开展医共体工作中，长兴县中医院还组织该院50余位硕士研究生与村卫生室结对帮扶，指导村卫生室的日常卫生服务和中医药工作，使得村民不出村就能享受到较高水平的中医药服务。

建基层分院 总院分院都受益

金华市武义县中医医共体的形式为县中医院创建基层分院。距武义县城15公里的王宅中心卫生院，原先2500平方米住院楼每天仅住几个病人，最少时仅二三人，但还得由四五位医生护士陪着。而县中医院因用房紧张，只能设6张康复病床，要求住院康复的需排队等候几个月。3年前，武义县中医院王宅分院揭牌，将王宅中心卫生院住院楼改建为县镇合办的老年康复病区。这一康复病区利用王宅中心卫生院闲置的医疗设备、房屋及人力资源，由县中医院派驻骨干医生和护士负责全面管理，并由中医院具副高职称以上专家轮流到该卫生院巡诊、查房，主要收治偏瘫、术后功能障碍和老年病人等，为患者提供10余项中医药适宜技术服务。

武义县中医院与王宅中心卫生院以“医共体”形式合作办医后，建立起无障碍双向转诊通道，遇到急诊重病及时治，疑难患者向上转，康复病人往下转。首先，患者得实患。这一医共体总院、分院各指定双向转诊联络员，专门负责为患者提供医疗保健“一条龙”衔接服务。同时，卫生院受益。王宅中心卫生院增挂中医院分院牌子后，卫生院闲置的用房、人力资源得到充分利用，特别是总院专家来到分院坐诊、指导和带教，促使王宅中心卫生院3年来业务连年显著增长，医疗年收入从不到400万元增加到1000余万元。其次，“医共体”的主体中医院也得益。这几年来，武义县中医院的医疗业务大打翻身仗，实现了扭亏转盈，职工人均收入也显著提高。

学会帮扶 创建国医馆

丽水市缙云县中医院领衔的医共体，首先由浙江省中医药学会帮扶缙云县中医院创建国医馆，省中医药学会组织60余名省市级中医院专家轮流到缙云国医馆坐诊和带教，使得缙云县中医院的业务水平不断提高。在此基础上，缙云县中医院领衔组建以“托管办医、对口支援、双向转诊和创建基层适宜技术推广基地”等为内容的县域中医医共体。

缙云县舒洪中心卫生院住院部20张床位长期闲置，原因是卫生院技术力量不足。2015年8月，缙云县中医院对舒洪中心卫生院全面托管，建立起总院与分院关系的医共体，总院与分院开展人才柔性流动，总院在分院每周安排4天的中西医多科专家门诊，并帮助分院收治住院病人，方便村民就近就医。

缙云县中医医共体还由县中医院与辖区内7家乡镇卫生院签订合作办医协议，县中医院派出医疗业务骨干到这些卫生院多点执业。此外，这一医共体，由县中医院牵头与各乡镇卫生院共同创建省级基层常见病、多发病中医药适宜技术推广基地。

缙云县中医院为龙头的中医医共体咨询电话号服务牌，被挂到全县所有乡镇每个村和社区居民的显眼处。医共体还把缙云国医馆有关省城名中医前来坐诊的信息及时告知民众并开设预约就诊。