吉林四平市铁西区实现慢病健康管理全覆盖

不久前一天，吉林省四平市铁西区中医院的骨科专家任玉华来到张大爷家探病。张大爷家住医院不远的巷子里，患老年骨关节病有一段时间了，任玉华是这一片的慢病指导医生，经常去给张大爷送药并提醒他到医院做检查，防止病情发展。四平市铁西区中医院及社区和个体诊所的医生都有分工，每个人负责一个区域的慢病指导，甚至是几十家的家庭医生。

近年来，四平市铁西区中医药管理局将区域中医药特色优势与慢病管理深度融合，形成了一整套管理模式，实现了慢病健康管理全覆盖。

从“治病”转向“防病”

不久前，铁西区平西乡卫生院组织医生来到北沟社区，给居民上了一节防病教育课。在铁西区，类似的专家授课已经成日常，居民对“治未病”的知晓率很高。

铁西区在中医药管理方面，也将工作重心从“治病”转向“防病”，铁西区中医药管理局指导各个中医医院，充分运用中医养生思想和“治未病”理念，提供慢病健康管理服务，帮助健康人群和亚健康人群提高生活质量，帮助慢病患者建立治疗标准、选择治疗方向、监测治疗流程、优化治疗方案，真正将慢病防控落实，切实发挥中医药“简、便、效、廉”优势，建立健全慢病档案，采取综合干预手段，促进居民实现“不得病、少得病、晚得病”的目标。

打造“龙头”引领全区推进

铁西区中医药管理局为了把铁西区中医院打造成为全区中医医疗、教研和技术指导的龙头，先后投资700余万元购置设备和维修医院用房，开展多种中医特色诊疗项目，最大限度地满足了人们中医药服务需求。

为了真正担负起慢病服务和指导及培训基层中医药人员能力的重任，医院采取多种措施加强中医药人才培养，进一步提升中医药服务质量和水平。吸引名、老中医进社区，聘请专家定期坐诊，制定师承制度，保证中医经验的传承和发展，也在一定程度上解决中医药人才匮乏问题。

作为“龙身”的平西乡卫生院，拥有经验丰富的中医治疗团队，中医服务量占整个医疗的75%以上，深得群众的认可和信赖。

铁西区还积极开展中医药参与基本公共卫生服务的探索，将中医药融入预防、保健、康复、健康教育、计划生育等工作中，形成了中医药和公共卫生服务相结合的有效途径和特色模式。2014年，铁西区成功通过了国家中医药管理局专家组考核验收，获“全国基层中医药工作先进单位”称号。

慢病管理融入百姓生活

全区在中医药管理上，将工作重心从“治病”转向了“防病”。对乡卫生院、社区卫生服务中心从事中医保健服务的医务人员进行“治未病”相关理论和技能培训、业务指导，使其熟悉工作流程，掌握体质辨识的基本方法和养生保健知识与技能，熟练运用具有中医药特色的技术方法，开展中医“治未病”服务。

从2015年起，铁西区居民开始拥有属于自己的“中医健康档案”。医院利用健康档案对居民开展健康指导，提供个性化的健康调养方案。各个社区卫生服务中心分别派出业务骨干，深入社区、企业等开展形式多样的义诊咨询和中医健康讲座，使中医药文化逐步贴近百姓、融入生活。