破译“三经传承”教育的成功密码

“对所学中医专业很迷茫，看病找不到头绪。”这是2014年张烁大学毕业后，刚到山东省泰安市中医医院从事临床工作的切身感受。

2016年，医院组织学习中医经典活动，让张烁尝到了甜头：“重温中医经典学习后，对中医辨证理论体系有了更清晰的认识，临床诊治渐渐有了思路，根据患者病情，尝试运用经方后，疗效显著。”这是山东省出台《中医药发展“三经传承”战略实施方案》以来的一个缩影。“三经传承”教育在该省中医药行业营造了“学经典、用经方、传经验”氛围，不仅提升了中医药人才队伍水平，还形成了特色的中医经典培训教学模式。

学经典：解年轻医生诊疗困惑

“对于刚毕业的学生来说，由于缺乏专业系统的中医理论指导，临床看病感到很困惑，真是无从下手。”泰安市中医医院心理科医生潘丽丽说，临床上有很多焦虑、抑郁、失眠患者来到医院，大都是想寻求中医中药的绿色治疗方法，但她给患者开出的中药处方，疗效总是与预期不符，潘丽丽心里很着急。

去年，潘丽丽在医院组织的学习《伤寒杂病论》课堂上找到了诀窍，发现好多条文描述的病症，跟临床上接触的失眠、眩晕患者很相似，这激发起潘丽丽学习中医经典的兴趣。课余时间，她认真背诵、研习条文，并翻阅相关文献，将理论学习用于临床实践。一年来，她的中医诊疗水平得到了很大提升，患者复诊率和就诊人次逐渐增多。可喜的变化让潘丽丽体会到学习中医经典的奥妙，渐渐增加了从事中医临床的信心。

“中医经典是省中医药继续教育任期考核的必修课程，也是中医医生晋升职称的必备条件。”山东中医药大学附属医院医务处副处长蔡治国说，早在10年前，中医四大经典著作就作为山东省中医药继续教育任期考核必修课程之一，山东省中医药管理局每年统一组织全省笔试考核。省内中医医师、中西医结合医师，不分级别职务都要参加笔试，对考核不合格者实行一票否决制。近几年，随着国医通继续教育管理系统的推广和应用，中医四大经典改为网学网考，成绩合格后，才能取得省中医药继续教育任期合格证书。

年初以来，山东省开展中医经典研读强化工程，加强中医经典理论学习，建立中医医师定期考核与中医经典等级考试相联系的制度与办法，设立中医“三经传承”继续教育专项，鼓励和引导各级各类继续教育项目融入“三经传承”内容，广泛普及中医经典远程教育，并将综合医院、妇幼保健服务机构中医药人员纳入中医经典研读培训体系。

用经方：促中医经方传承创新

“好验方必须要用于临床，才能救治更多患者。” 新泰市中医院原副院长李长远说，他的外祖父丁仲山、舅舅丁国华都是山东省名中医，生前有很多临床疗效很好的验方。

2008年，李长远退休后，返聘到医院国医堂坐诊。他利用业余时间，将丁仲山、丁国华治疗肿瘤的十几个验方整理后，用于临床患者，还研发了安神宁心胶囊、萸连平胃丸等院内制剂，疗效显著。

“临床中，主要应用《金匮要略》等中医经典中的方剂，同时会把中医实践经验毫无保留地传承下去。”同样在该院国医堂坐诊的76岁老中医陈英都不仅坚持一周5次门诊，尽其所能地教授年轻医生如何用经方看好病。

“为更好地学经方、用经方，医院组织年轻中医师成立“中医经典小组”，每周二下班后在一起探讨《伤寒杂病论》《金匮要略》等中医经典著作，从各名家的观点阐释，到结合自己临床使用经方的相互交流，营造了一种活泼灵动、积极向上的中医氛围。”曲阜市中医院肝胆脾胃科主任于洋说，经方具有药味简单、配伍严谨、功效卓著等特点，通过学习使用经方，可以提高临床疗效，如果遇到“一剂知、二剂已”的案例，还可以在短时间内提升临证水平，且应用经方较为经济，方便在基层大力推广。

山东省实施中医经方应用拓新工程，以中医经方保护、传承、推广、创新，注重经方收集整理，推动中医经方技术与技艺纳入中医药非物质文化遗产代表性项目名录，加快了传统制药、鉴定、炮制技术及老药工经验的继承应用，还促进中医经方研发应用，开展经方中成药大品种临床循证研究，大力发展中医非药物疗法。

传经验：强中医药人才队伍

“采取‘请进来、走出去、重师承、强基层’等方式，加强中医药人才培养，构建老中青结合的中医人才梯队。”临沂市中医药管理局专职副局长刘晓玲表示，以沂南县中医药工作为典型推广到区县，以点带面辐射全市中医药发展。

目前，该县建立了沂南籍知名中医专家人才库，通过学术交流、专题讲座、会诊等形式，吸收先进学术理念，引进中医诊疗技术。同时，沂南县中医院加入山东省中医药大学医疗集团，为人才培养、专科发展等建立平台，先后选派10个专业的32名中医药人员到省中医院进修，医院新开设的中药封包、中药硬膏贴敷等十余项中药特色疗法得到快速推广。

近几年，沂南县鼓励名老中医师传承带教，招收弟子跟师侍诊，全面继承名医的学术思想与经验。全县7位市名老中医，3位全省基层名中医以及20位民间老中医传承带教，培养60名学术继承人。此外，该县还为医术高、口碑好的民间老中医提供发展平台，聘请他们到乡镇卫生院坐诊，有的准予审批开办中医诊所、中医专科医院等，其中攀峰骨科、心理康复、中药外敷等19个特色项目，纳入了国家中医药传统知识保护项目名录，攀峰骨科正骨技术还被列为临沂市非物质文化遗产。

“2015年，枣庄市中医医院挂牌北京中医药大学第四临床医学院后，坚持校地合作的模式，医院的中医服务、综合救治、教学科研等方面得到了快速发展。”北京中医药大学枣庄医院院长王成祥说，针对医院基础相对薄弱的现状，该院邀请北京名医来院带徒，鼓励学经典、用经方、传经验，形成具有医院特色的中医师承和中医规范化培训模式。同时，实施“三经传承”战略，并纳入业务发展规划，加快推进急危重症、疑难复杂疾病、中医优势病种3个平台建设，取得了良好效果

医院已有18位国家级名中医药专家在医院收徒28人，同时设立了石学敏院士工作站。经过近两年的师承带教，医生坚持经典、经方的应用，提升了该院的中医诊疗服务能力。医院去年门诊量同比增长69.52%，其中外地患者增长120%，出院人次也同比增长42.72%。

现在，山东省通过开展三经传承提升工程，加强名老中医学术成果总结、研究和应用。还将探索中医药学术流派的发展建设模式和建立名老中医评价机制、激励机制和保障机制，建设国家级和省级名中医药专家传承工作室100个、培养2000名县（区）级中医药技术骨干、培训“能中会西”的乡村医生1万名，将民间中医药挖掘整理、总结提高、推广利用。