对症帮扶提升乡镇中医药服务能力

2015年8月，重庆市垫江县砚台镇卫生院针灸科因缺少业务用房、设施设备不完善、人才匮乏，每天仅有寥寥一两人前来就诊，月收入不过数千元，在全院显得无足轻重；而在接受重庆市垫江中医院（湖南中医药大学附属垫江医院）帮扶的一年之后，该科业务量增长了十几倍，月收入近十二万元，占到全院总收入的1/3。

垫江县中医院推拿科医生古利花（右）为砚台镇卫生院医师现场指导针灸要点

找准穴位，梳理发展思路

砚台镇位于垫江县城南面，位置较为偏远，当地居民以农民为主，收入普遍不高。该镇卫生院始建于1951年，现有业务用房5000平方米，职工44人，其中卫生技术人员41人，主治医师3人。设有内科、外科、妇产科、中医科、针灸科、公共卫生科等科室，承担着辖区内五万余人民群众的基本医疗和公共卫生任务。

该院院长罗勇介绍，和大多数乡镇卫生院一样，砚台镇卫生院也是以西医为主，但技术水平不高。与此同时，该院虽然成立了中医科、针灸科，但由于缺乏人手，一些基本的中医适宜技术也无法开展。如何找到一个突破口，改变医院“西医不强、中医更弱”的现状，满足基层群众对“简便廉验”中医药服务的强烈需求，这个问题一直困扰着他。

这一问题的解决，罗勇并没有等太久。2015年5月，本着进一步完善县乡村三级医疗体系、提升乡镇卫生院综合服务能力的目的，在垫江县卫生计生委的统一部署下，垫江县中医院挑起重担，对口帮扶砚台镇卫生院。

如何帮扶？由垫江县卫生计生委副主任万成绪带队，垫江县中医院分管业务的副院长李新华带领该院医教部、内科、针灸科等负责人，先后3次到砚台镇卫生院实地调研，在充分“把脉”后，确定了解决问题的“理法方药”。

理，即以打造中医特色乡镇卫生院为目标；法，即以龙头带基层、上下联动为思路，拟定出打造中医特色乡镇卫生院的具体措施和方法；方，即以针灸理疗为突破口，落实场地打造中医馆；药，即实施精准帮扶，开展科室规划、人才培养和技术援助。

对症下药，带动业务发展

现在，如果走进砚台镇卫生院，就能看到该院焕然一新的中医馆里热闹非凡，在垫江县中医院推拿科主任高淼的指导下，两名医生正有条不紊地对十几名患者进行针灸、推拿、拔罐等治疗。

家住砚台镇百胜村的张大叔，因常年在建筑工地上干活，有慢性腰背部疼痛的老毛病，西药吃了不少，但效果一般。在垫江县中医院理疗后，明显感觉腰背部疼痛大为缓解。但一周要多次往返县城和村里，每次光坐车都要花上近三个小时，这也让他疲惫不堪。

像张大叔这样的患者还真不少。他们之所以要往返于县城和乡镇，就在于砚台镇卫生院无法提供规范的针灸理疗服务。好在得益于垫江县中医院的精准帮扶、对症下药，带动了砚台镇卫生院中医科、针灸科得到切实发展。

一是建设中医馆。2015年7月中旬，在垫江县中医院的指导下，砚台镇卫生院新装修设置出二百余平方米的中医馆，增添设置了14张按摩床、1张电动牵引床、24个神灯、5把颈椎牵引椅等10万余元的针灸理疗设备，相关设施设备在全县乡镇卫生院中优势明显。二是贮备专业人才。2015年6至8月，砚台镇卫生院派出3名中医技术人员到垫江县中医院针灸理疗科和推拿科，进行了系统、规范的中医适宜技术学习，具备了为基层百姓服务的能力。三是委派专家坐诊。自2015年8月起，垫江县中医院派遣了推拿科、针灸理疗科高淼、韩天文、古丽花等多名专家在卫生院长期坐诊、实地带教，切实提升了卫生院医生的服务水平和能力。

医疗技术有中医院专家面对面的指导，且环境设施也不比县级医院差，又不用跑到县城劳心费力，这是后来包括张大叔在内的诸多患者愿意留在乡镇就医的原因。

立足长远，加大帮扶力度

虽然帮扶才仅仅一年时间，但在砚台镇卫生院却出现了实实在在的变化。一是业务技术提升迅速，针灸科两名针灸理疗人员在中医院经过半年多的学习后，现在能很好地独立开展工作，科室经济效益呈数十倍的增长。二是以中医针灸理疗为抓手，全面带动了砚台镇卫生院的中医药工作。目前，在垫江县中医院内科、针灸科、推拿科专家的指导下，全院形成了临床医生人人“能中会西”的良好局面。三是社会效益持续好转。填补了砚台镇针灸理疗空白，提升了群众对卫生院的满意度，完善了患者小病不出镇、大病不出县的分级诊疗机制。

垫江县中医院副院长李新华介绍，和帮扶砚台镇卫生院一样，下一步，该院将在全县范围内选择12家乡镇卫生院，建立紧密型、半紧密型合作关系。通过前期帮扶工作经验总结，在推进双向转诊、探索分级诊疗模式上下功夫，在中医针灸理疗、内科、骨科、妇科等科室开展对口帮扶工作，推进中医适宜技术在乡镇落地生根。

为了改变基层人才匮乏、技术薄弱的现状，垫江县中医院实施了医师“县编乡用”制度，计划在“十三五”期间派遣60名中医骨干医师下乡服务。2015年，该院先期派遣了4名骨干医师到2个乡镇卫生院。今年，该院又派遣了12名医师到4个乡镇卫生院长期坐诊。这些医师下乡服务，让他们不仅更加贴近基层，了解基层百姓真实需求，有力提升了乡镇卫生院的中医药服务能力，而且对于自身能力提升有很大的促进作用。

垫江县卫生计生委副主任万成绪指出，以垫江县中医院为依托，该县要将砚台镇卫生院打造成为具有示范效应的中医特色乡镇卫生院，从而带动全县各乡镇卫生院全面提升中医药能力的建设，这是全县卫生工作下一步的工作重点，也是垫江持续巩固“90%以上大病患者不出县”医改成果的重要举措。