北京市各中医院中医师挂号费普遍偏低

7月19日，由北京中医药文化传播重点研究室、北京中医药大学中医药文化研究与传播中心及社会科学文献出版社共同举办、成都中医药大学及其国家中医药管理局中医药养生健康产业发展重点研究室承办的《中医文化蓝皮书：中国中医药文化传播发展报告（2016）》发布会在成都举行。

蓝皮书通过对北京27所三级、二级及民营中医院以及知名中医馆挂号收费服务现状进行调查分析，发现北京市各中医院中医师挂号费普遍偏低，与中医师的劳动价值不太相符，尤其是大型公立医院专家号偏低，或造成专家号价格与市场供求脱节。

蓝皮书发现在北京市三级医院、二级医院及民营中医院，医生的普通号、副主任医师号、专家号差别较大。数据显示三种医院中，普通号并无差别，基本执行相关标准的4元挂号费，副主任医师的挂号费在民营医院略高，但专家号差别较大，民营中医院的专家号高于公立中医院数十倍，三级中医院专家号略高于二级中医院。

调查中发现，尽管物价水平上升，但大部分公立医院的挂号费仍没有太大变化。北京大型公立中医院普通门诊的知名专家号仍是14元，专家号被戏称为名副其实的“白菜价”，而医院周边服务收费早已翻了几番。

一方面，低挂号费或许会导致医院的过度医疗事件发生，医生为了找到合理收入的平衡点，只好通过其他途径获取收入上的“安全感”。另一方面，专家号是稀缺资源，稀缺资源的市场价格应该偏高。但是，目前的专家号价格与市场供求脱节，尤其在大型公立医院，挂号费并没有显示出医生资源的差别，导致专家资源浪费。

通过调查发现，在北京大部分民营中医院挂号费相比公立中医院高出数倍，诸多知名专家在民营中医院都会定期坐诊。

随访的几所民营医院中，有不少专家都来自三甲大医院，大牌知名专家预约量较多，但相比之下，民营医院普通医生的预约较少，与专家号差别较大。

通过调查发现，在民营中医医疗机构中，一些专病专科如骨科的专家，虽然没有公立中医院的从业经历和头衔，但因精湛的技艺和创新性研究，仍然受到民营中医医疗机构的青睐，且专家诊费门槛较高。

蓝皮书指出，在“百度”网页中输入挂号搜索词后，出现诸多标明“挂号”的网站，如114挂号指南、就医160挂号网、医护网、名医挂号网、预约挂号网等网站，进入网站后自动弹出一些医院信息广告，并有在线咨询、名医挂号、专家号等窗口，其真实性及规范性都不理想。

公立医院调整中医师挂号费专家号挂号费过低除了影响医生合理收入外，还会为医院带来诸如小病占大资源、滋生票贩子等问题。虽然在大医院挂号费用低，但并没有改变老百姓对医疗服务的需求，导致大医院医生工作量超负荷。

专家号一票难求在北京各大型公立医院并不是新鲜事儿，和综合医院相比，中医师较低的挂号费与他们所付出的劳动价值并不对等。不仅挂号费如此，诸如针灸、推拿、拔罐等一些中医适宜技术的收入也很低廉。

就目前而言，大医院的普通挂号费和一些社区医院相差无几，大部分老百姓选择去大医院就诊，这样的就诊心理造成患者大量涌向大医院，大医院人满为患。

在大医院工作的医生忙碌一天后都倍感劳累，还要顾及职称评定、发表论文、学术研究等工作，可谓身心疲惫，但他们的诊费非常低廉，因此许多医生认为付出的劳动与回报不成正比。

此现象还导致了社区医院几乎无人问津，长期停留在简单病症的治疗水平上，无法真正进入医疗资源的角色中，也无法有效缓解大医院的压力。这种局面不仅阻碍了社区医生医疗水平的提高和规模的发展，还会对大医院医生形成更多的压力。

为此，蓝皮书建议公立中医院根据科室发展及医师水平，提高医生挂号费及中医适宜技术诊疗费用，并由政府主导尽快将调整挂号费列入相关政策规划中，督导各类医院落实。

如医院可以制定门诊费提成措施。提高医生挂号费后，可以实行和医院三七开、二八开以及全部医生收取等规定，将收费更多让利于医生，鼓励医生提高自己的业务水平，在职业生涯中有充分的自信心和职业前景，形成良性循环。