【市县经验】平远县：全面构建县域中医一体化发展体系提升基层中医药服务能力

【摘要】

近年来，平远县把提升基层中医药服务能力作为卫生系统的重点工作，注重发挥中医药特色优势，推动中医服务体系建设，让群众能真正享受到“简、便、验、廉”的中医药服务。

供稿：平远县卫生计生局

平远县地处粤赣闽三省交界处，人口26万，辖12个镇，森林覆盖率达78.05%，是休闲养生旅游胜地，是“中国仙草之乡”、“中国油茶之乡”、“中国最佳文化生态旅游目的地”、“中国最佳文化休闲旅游县”、“广东南岭生态区”、“广东省中医药文化养生旅游示范基地”、“广州中医药大学教学基地”、“广东脐橙之乡”，该县上举镇是广东省“南药种植与加工”类别技术创新专业镇。近年来，平远县把提升基层中医药服务能力作为卫生系统的重点工作，注重发挥中医药特色优势，推动中医服务体系建设，让群众能真正享受到“简、便、验、廉”的中医药服务。

一、政府主导，促进中医发展提质增速

县委、县政府高度重视中医药事业发展，提出以“创先”为抓手，以项目促建设，加快创建全国基层中医药工作先进县，全面提升县域中医药服务水平。

1.抓“龙头”。县中医医院是中医药服务体系的龙头机构。2013年，经平远县委、县政府研究决定，投资7亿元建设平远县医疗养生保健中心。医疗养生保健中心是平远县为进一步优化医疗资源，改善群众就医环境，提高医疗卫生服务质量，促进健康产业发展的重点项目、民生工程。该中心分两期建设，总规划用地面积约7.4万平方米。其中首期工程由政府投资1.5亿元建设以县中医医院为主的医疗服务区；二期工程通过招商引资方式，兴建集食疗、养生、保健、康复为一体的与一期工程配套的养生保健区。建成后，将成为服务平远26万人、辐射江西福建周边区域300多万人的综合性医疗养生保健中心，更好地满足广大群众的中医医疗服务需求。2013年12月，县中医医院被确定为全省第二批县级公立医院改革试点医院，以取消药品加成政策为抓手，合理调整医疗服务价格，在全县起到了重要的示范引领作用，为持续深化公立医院改革形成可复制、可推广的实践经验。县中医医院更以创建二甲为契机，加快医院中医特色发展，并于2014年顺利通过了二级甲等中医医院评审，为全县中医药事业发展起到了巨大的推动作用。

2.布“网底”。通过县镇医疗卫生一体化改革试点，发挥县中医医院龙头带头作用，把中医药服务延伸到乡镇卫生院。积极争取省专项资金，全面开展乡镇卫生院中医诊疗区建设，进行“三区一体”布局，专门设立集中医特色门诊、中药房、中医药文化宣传长廓为一体“中医药集中服务区”，打造一院一特色，例如：县中医医院八尺分院在中医药服务区开设中医诊室、康复理疗科、颈腰椎骨骼养护馆，针对农村常见的骨关节炎、肩周炎、脊椎病等进行推拿、拔火罐、针灸。目前，全县12间乡镇卫生院均设立了中医科（诊室）、中药房，配置中成药品种90种以上、中药饮片250种以上，中医门诊量占门诊总量的32%以上。

3.促“下沉”。把中医药服务纳入村卫生站标准化建设条件之一。目前，全县设146间村卫生站，108间村卫生站能够提供中医药服务，占比达73.97%；85间村卫生站配备了中医诊疗设备；82间村卫生站配备有1名及以上能中会西的乡村医生。

二、细化措施，促进中医发展扩面增效

1.中医专家进基层。2015年，梅州市把平远县开展县域医联体试点作为梅州市政府的十件民生实事。4月，平远县全面启动县镇医疗卫生一体化改革工作，采取医院联办、管理联动、知识联学、骨干联训、病患联诊、效益联创的“六联”机制，推动落实了县级（中医）医院的专家下沉基层，真正让农村群众在“家门口”体验到县级医疗水平的服务。由县直医院选派具有中级以上职称医生特别是副主任中医师到基层分院坐诊，直接给群众解决“看病难、看专家更难”问题，向基层医生传授医疗经验。

2.加强中医药人才培养。建立健全中医药人才教育培训制度；按照已制定的培训方案，举办多期的中医药适宜技术培训、中医药知识培训、乡村医生培训、老年人和0～3岁儿童中医药健康管理服务技术规范培训等，加强中医在岗人员参加中医全科医师培训工作，培养中医全科人才，为百姓提供全面的中医服务。以城乡医院对口帮扶为契机，帮扶医院选派专家到县中医医院挂职，对医务人员进行传帮带教，选派13名业务骨干到广州中医药大学第一附属医院、广州市花都区中西医结合医院进修培训。鼓励医务人员积极参与科研立项，近两年全县有1项中医药科研课题荣获县科技奖，7项中医药科研课题获省市立项。

3.中医适宜技术进基层。充分利用好省级中医药服务能力建设专项资金，依托县中医医院搭建中医药适宜技术推广视频网络平台，负责开展全县基层医务人员中医适宜技术培训工作，积极推广使用针灸、推拿、中药熏蒸、拔罐等中医适宜技术。目前，全县12间乡镇卫生院均设立了中医科（诊室）、中药房，50%的卫生院能够开展15项以上中医药适宜技术；43%的村卫生站能够开展6项以上中医药适宜技术。

4.发挥中医药“治未病”优势。在传染病防治中充分发挥作用，在多年来的手足口病、流感和H7N9禽流感防治中，发挥了中医药“治未病”特色和优势，平远县疫情始终处于低发状态。在慢性非传染性疾病以及常见病病前状态的中医辨识、评估、干预和宣教服务，实现养生保健和预防疾病的目标上也起了极大作用，为辖区内百姓筑起了中医药守护健康的垒墙。

5.发挥中医药在促进公共卫生服务均等化中的优势和作用。结合居民健康档案建立，在对老年人、儿童基本信息、健康信息采集过程中，给予中医体质辨识及中医保健指导。目前，全县实施中医药健康管理服务覆盖率达60%，远远超过省要求40%的目标。

三、发挥优势，促进中医发展挖潜育新

1.重视特色专科建设。县中医医院针灸科被列为省“十二五”中医特色专科建设项目，也是平远县首个被列为广东省中医特色专科建设单位。

2.重视中医传承。在推进中医适宜新技术的同时，重视传统中医，至2015年底，平远县经过摸底，通过市、省考核具有本土特色一技之长的人员10名纳入乡村医生统一管理。

3.发挥中医药在健康教育中的优势和作用。积极推进中医药“进乡村、进家庭”活动，多形式、多途径开展中医药科普宣传，普及基本的中医药预防保健技能，满足群众在中医药预防保健以及食疗、药补、健身等养生方面的需求，增强群众自我健康管理能力，提高群众健康水平。例如：石正卫生院家庭医生服务团队，在为村民免费提供基本医疗服务的基础上，积极为村民提供适宜的“针灸、拔火罐、推拿”等中医药服务。

4.打造弘扬中医药文化主阵地。在卫计局网站专门开设“中医药管理”页面，开通中医微信平台，宣传中医药有关政策文化、医院特色专科，介绍全县中医人力资源，提供各位中医师擅长专科查询，方便群众对中医医疗服务的需求。县中医医院对门诊、住院部、药房、治疗室等场所，悬挂体现中医药文化、诊疗行为规范、养生保健、中医名言警句等宣传画，尤其是石正卫生院的“中医文化长廊”，更是成为了当地有名的中医文化宣传阵地，营造了中医药文化氛围。

5.做强中医药文化旅游产业。平远县有着丰富的中医药健康旅游资源，把中医养生与旅游休闲相结合，发挥中医药文化养生资源，在平远县4A级名胜风景五指石、上举相思谷、南台卧佛景区设立了中医养生宣传文化、中医养生保健运动、中医食疗等项目，使旅游者在旅行过程中获取养生保健知识，体验中医养生保健、中医药文化内涵，从而达到防治疾患、修身养性、健身康体、延年益寿的目的。