【市县经验】清远市：“四项深化“提升县域中医药服务能力

【摘要】

自2013年我市政府提出“市级医疗卫生机构以托管、技术帮扶等形式对口扶持县级医疗卫生机构，提高县级医疗机构技术水平和管理水平”的思路以来，实现了医疗资源共享化、医疗水平现代化、医疗服务人文化，保障了基层中医药服务。

近年来，清远市遵循“传承国粹，服务民生”的理念，按照“政策引导、试点先行、示范领路、重点突破”的思路，统筹推进中医药发展综合改革，县域内中医药服务能力显著提升。目前，全市县级中医医院4家，均已通过二级甲等中医医院评审；100%的社区卫生服务中心、89%的乡镇卫生院、88%的村卫生室和83.3%社区卫生服务站能够提供中医药服务。我们的主要做法是“四项深化”：

一、深化顶层设计，强中医之体

我市积极争取各级政府和相关部门支持，努力形成推动基层中医药事业发展合力。

一是深化责任主体。由市卫计局、发改局、人社局和药监局联合下发《基层中医药服务能力提升工程实施方案》，并与各县(市)政府签订责任状。

二是深化政策倾斜。先后制定《关于印发清远市推进基本医疗卫生服务均等化实施方案》《清远市镇村卫生服务管理一体化工作实施方案》等文件，从中医药事业发展资金保障、人才建设、产业发展等方面提供政策支撑。

自2013年始，我市开展了乡镇卫生院标准化建设和“公建民营”村卫生站规范化建设，目前，我市99家政府办基层卫生院已全部完成标准化建设，新建村卫生站769间，规范化率已达76%；同时，各级财政每年预算安排3000多万元用于解决村医社保和支持村卫生站建设工作，为全市新建的769间卫生站配备了中药百子柜和1017个行政村卫生站各配备TDP神灯等10件中医适宜技术常用诊疗设备，有力地促进了基层中医药发展。

二、深化协同发展，承中医之匙

一是深化托管帮扶。自2013年我市政府提出“市级医疗卫生机构以托管、技术帮扶等形式对口扶持县级医疗卫生机构，提高县级医疗机构技术水平和管理水平”的思路以来，市中医院率先与阳山县人民政府签订五年紧密合作办医协议并托管阳山县中医院成立阳山分院，实行“总院—分院”垂直管理，从资金、技术、设备、人才方面进行了全方位的对接、输送和管理，实现了医疗资源共享化、医疗水平现代化、医疗服务人文化，保障了基层中医药服务。

据统计，托管后阳山分院门急诊量、出院量和手术量同比增长分别为40%、18%和300%。

二是深化合作研发。清远市中医院得到市财政专项资金支持，成立鲜药制剂工程技术研究开发中心，与广东药学院、广州中医院深度合作，开展了鲜药新技术的临床应用，目前申报项目14项，研发出的鲜石斛凝胶、金线莲口服液等鲜药制剂已应用于临床，并取得良好的疗效；与广东省中医院协作使用的中药制剂有50多种，本院协定方和膏方84种。

三、深化服务体系，启中医之门

一是深化标准建设。我市于2014、2015年成功申报的中医药强省、科研立项、中医药服务能力建设等十余个省级专项资金项目已全部启动和实施，使中医药服务设施设备条件进一步改善。目前，全市八个县（市、区）正在积极创建全国基层中医药工作先进单位，其中，连州市于十年前成功创建成为全国基层中医药工作先进单位。

去年，英德市将25间乡镇卫生院中医科建设列入英德市2015年十件民生工程，并拨出130万专款用于中医科建设，至2015年底，英德市25间乡镇卫生院中医科全面完成建设任务并达标。阳山县全县乡镇卫生院均设置了中医科、中药房，配置了颈腰椎牵床、微波治疗仪、红处线理疗仪、神灯、中医治疗箱等常用中医治疗设备和能运用中医药适宜技术的医务人员，服务能力得到了进一步提升。

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二是深化特色延伸。我市将中医药适宜技术向常见病和多发病防治延伸，为充分发挥中医药特色优势提供切实保障。充分利用各级中医院在中医药适宜技术推广应用方面的优势，成立市中医院为市级中医药适宜技术推广基地，负责各县（市、区）中医药适宜技术师资的培训和技术指导。

同时，在清城、英德、连州和阳山等县（市、区）中医院均建设了基层中医药适宜技术推广基地。此外，阳山分院与其域内13所乡镇卫生院签订“基层中医适宜技术推广合作协议”，定期开展中医适宜技术培训、教学查房及开展义诊等活动。

三是完善机构建设。为认真组织实施基层中医药服务能力提升工程，市编办批准我局单独设置中医科，增编两名；同时，清城区为了克服无龙头带动中医药工作的不足，把源潭镇中心卫生院组建成为清城区中医院，以促进全区中医药工作上新台阶。

英德市为进一步加强中医药建设在浛洸镇中心卫生院顺利通过二级综合医院等级评审，成为粤北地区首家乡镇级国家二级甲等综合医院后改名为“英德市中西医结合医院”，为群众提供更好更优质的中医药服务。

四、深化改革发展，拓中医之路

一是深化综合改革。根据“同部署、同实施、同考核”的原则，同步推进县级公立综合医院和中医院综合改革，将全市4家县级中医院纳入县级公立医院综合改革范畴。

二是深化分级诊疗。清城区洲心社区卫生服务中心作为省中医“治未病”单位，探索推行基层首诊、分级诊疗、双向转诊、急慢分治的中医医疗新格局。成功创建国家示范社区卫生服务中心的清城区洲心社区卫生服务中心与市人民医院、清远职业技术学院合作，由学校每年安排学生到社区卫生中心参加社会实践、教学实习，接收市人民医院培训的全科医师实践并建立双向转诊机制，形成了“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的新型医疗服务模式。

三是深化引才政策。我市制定《引进培训基层医疗卫生紧缺适用人才工作实施方案》，以市人民医院、市中医院、市妇幼保健院为培训基地，从2012年起，连续五年每年招收100名应届大专以上毕业生进行为期两年的“3+2”培训，其中由市中医院培训20名/年，培训合格后分配到乡镇卫生院和社区卫生服务中心工作。

目前，已毕业两期，共培训了154名执业（助理）医师，均已安排到乡镇卫生院工作，深受基层卫生院的欢迎。

四是深化师承教育。为传承名中医的学术经验和技术特长，我市中医院采取师承教育方式，培养中医高级骨干人才，聘请国医大师郭子光、上海中医药大学王庆其，广州中医药大学区永欣教授、黎敬波、王黎等名师传承教育，并定期开展中医诊疗、科研和教学经验传承工作。

下一步，我市将以党的十八大精神为指导，按照“创新、协调、绿色、开放、共享”的发展理念，以深化医改为动力，深入普及中医药知识，使中医药服务更深入基层，贴近民众，推动中医药建设发展。