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青海:分级诊疗为“看病难”破冰

来源:岭南中药网收集发布时间:2016/4/26
导读:高原病居多、贫困面大、医疗条件落后、经济不发达……尽管困难重重,青海省大刀阔斧将深化医改深入到基层,大力推行分级诊疗制度,保证农村基本的医疗保障,让中藏药特色在基层发挥,让各级医疗机构承担不同疾病的治 ...

高原病居多、贫困面大、医疗条件落后、经济不发达……尽管困难重重,青海省大刀阔斧将深化医改深入到基层,大力推行分级诊疗制度,保证农村基本的医疗保障,让中藏药特色在基层发挥,让各级医疗机构承担不同疾病的治疗,各有所长,逐步实现专业化,百姓看病从此不再难。


首诊选基层 中藏医显特色


赵刚一家住在海南藏族自治州西南部的兴海县,距省会西宁248公里,为了带父亲治疗中风后遗症,常常要坐4小时的车,赶去西宁市的大医院,“省城的医院专家多、水平高,看病放心啊。”赵刚说。


可现在“分级诊疗”政策一实行,赵刚一家人有点摸不着头脑了:“以前想去哪就去哪看病,可是现在怎么不能随便去大医院看病了呢?”


“在分级诊疗推行之初,多数人都有赵刚这样的顾虑。”青海省中藏医药管理局局长江华回忆,青海大部分地区经济欠发达,政策推行之初,百姓不理解,大医院门诊量骤然下降,基层医院成长缓慢,政策落实困难,质疑声四起。


此外,青海各州县人口分布松散,如果有病都去省城大医院,患者不仅花费较多,更有耽误病情的风险。看病对于经济条件落后的牧民来说负担过重。


“我们推行分级诊疗,不是让百姓住大医院难,而是改变群众以往自由的就医习惯,规范就医秩序。”江华表示,青海将中藏医药“简,便,验,廉”的特色深入基层,着重提升基层医院医疗服务能力,让基层医院扛起“大病不出县”的责任。


塔尔寺藏医院周边居住着众多藏族群众,他们对藏医药有着深厚的感情,藏医药在治疗高寒地区易发的风湿病、关节炎、心脑血管、消化等疾病方面具有特殊功效。该院大力发展藏医适宜技术,增添藏药浴床位,逐渐吸引越来越多的村民就近治疗。“现在,在家门口洗藏药浴,和去省城大医院比,效果差不多,我们不用长途奔波去省城了。”感受到家门口藏医院的变化,卓玛老人笑着说。


近两年,青海省依托国家中医药管理局公共卫生补助资金项目,实施基层中藏医药服务能力提升工程,加强基层医疗卫生服务机构中藏医馆建设,在乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置中藏医馆145个,推广中藏医药适宜技术148项,基层医疗卫生机构中藏医药服务普及率逐步提高,中藏医药服务的整体水平不断提升。


截至2015年底,全省100%的社区卫生服务中心都能够提供中藏医药服务,84.8%的社区卫生服务站、90.1%的乡镇卫生院和75.2%的村卫生室能够提供中藏医药服务,基层医疗卫生机构中藏医药服务量占医疗服务总量比例40%。


转诊“活起来” 压力得分流


及时发现问题,快速解决问题,青海的医改之路尤其灵活。


随着分级诊疗的逐步推行,问题在各个环节也逐步显现:同类疾病再次入院手续繁琐,三甲医院虽然“抱团”县级医院,但联系松散……针对问题,青海省制定完善分级诊疗制度的相关政策,作出更具人性化的调整,简化患者转诊手续、规范异地居住等参保群众转诊程序的同时,还健全完善了转诊率、检查结果互认等相关政策。


藏族老人扎西刚从青海省藏医院出院,他拿着医生开具的转诊单,收拾衣物准备回家继续接受治疗。一次放牧时,老人冠心病发作,随即被送到家门口的刚察县藏医院治疗,不料老人出现了突发性并发症,医院立即提出转诊到省藏医院接受治疗,双方医院开通绿色通道,老人最终安全度过危险期。如今,病情好转的老人回到刚察县藏医院,继续接受康复治疗。


为了切实落实双向转诊,2015年,该省选择了高血压病、糖尿病、结核病等9种疾病制定双向转诊指征,在全省范围内进行试点。在基层医疗机构开展对患有慢性疾病的60岁以上老年人提供免费基药诊疗模式试点,在省级三级医院组建慢性病诊疗中心,各市州成立区域分中心,为各级医疗机构的慢性病诊治提供技术支撑,并对慢性疾病逐步实行按人头打包付费。


青海省藏医院副院长昂青才旦表示,目前,青海省已形成县州省三级藏医药医疗网络,覆盖全省,以保障本省及周边藏区人民的健康,让双向转诊在藏医药医疗网络内“活起来”。


在青海省中医院,中医皮肤科的患者总是人满为患,医生们工作压力大。推行分级诊疗之后,通过双向转诊,部分州县的患者能够及时回到基层中医院接受后期治疗。“分级诊疗为医生们减轻了不少负担,压力分解后,医生们有更多的精力钻研临床中遇到的疑难杂症,这对加强重点专科建设来说是个好开端。”该院负责人说。


百姓又是如何从质疑到开始愿意选择分级诊疗呢?原来,该省从医改初期就明确了医疗机构功能定位:基层医疗机构提供基本医疗、公共卫生、妇幼保健、计划生育等服务;县级医疗机构主要开展县域居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊等工作;三级医疗机构重点逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确病情稳定的慢性病普通门诊。同时,还积极引导诊断明确病情稳定的慢性患者、康复期患者从三级医院及时转诊至基层医疗卫生机构。


各级医疗机构发挥各自专长,实现医疗资源合理分配,不仅缓解医保压力,更减轻群众医疗费用负担。


大病能报销 百姓负担小


家住西宁市的张女士,因骨折在省中医院住院治疗,总共花了3万多元的医疗费。经过基本医保报销和大病保险报销后,自己只花了不到1万元。


2015年,青海省继续完善报销政策以深入推行分级诊疗制度。积极推进医保支付方式改革,如今,该省城乡居民医保高于全国水平,城乡居民医保筹资标准由510元提高到550元。全省职工医保、城镇居民医保、新农合参保率均在99.6%以上,城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例达到78%。


此外,该省全面实施大病医疗保险制度,全省城乡居民按人均50元标准统筹建立大病医疗保险资金。重点救助对象住院救助不设起付线,政策范围内,住院医疗费救助比例达到80%~100%,年救助限额从3万元提高到5~6万元;特困供养对象按100%给予救助、其他救助对象按80%给予救助。


青海省还实施了“先住院后结算”医疗服务模式。目前,全省超100万患者享受了“先住院后结算”医疗服务模式,无一例恶意欠费行为发生。


“分级诊疗的完善周期较长,我们还要不断地完善政策,通过分级诊疗制度真正解决群众看病难、看病贵的问题,实现大病不出县,急危重症和疑难杂症不出省,让更多的群众受益。”江华说。

 

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