【校长观点】王省良：中医药教育存在五大问题出路在回归本质

▲王省良，广州中医药大学校长，党委副书记

【摘要】

为什么对中医的争论这么多？在现代西医独大的背景下，我们中医该怎么办？不管外面有多少杂音，中医的发展，最后还是靠我们中医解决。

【本文为2014年11月19日，王省良校长在“全国中医院院长管理研习班广东站”的演讲。】

各位院长，大家早上好！我觉得让我来讲中医药是赶鸭子上架，因为我对中医药的了解不多。到目前为止，我来广州中医药大学一千多天，如果按上大学年级来比喻，我现在才是大三学生，在这里和大家谈中医有班门弄斧的感觉，但既然来了我就讲一讲。

中医伴随中华文化发展了五千年，在中华民族发展史上做出了巨大的贡献，这是有目共睹不容争辩的事实。举一个例子，大家都知道，19世纪欧洲的一次大流感3000万人丢了性命，但在中国历史上没有发生如此大的疫病，功劳应该归于中医。

但这么多年来，为什么对中医的争论这么多？中医到底出了什么问题？在现代西医独大的背景下，我们中医该怎么办？

比如前段时间关于“把脉验孕”的争论，我们中医界的人反应太慢，应该有专家站出来发声。这是个伪命题，什么时候我们中医仅靠把脉就验孕了，西医靠一个指标能诊断疾病吗？大部分疾病都是要靠综合诊断的。中医历来讲究望闻问切，四诊综合诊病。但意外的是，竟然有中医的专家站出来挑战印证这一伪命题。

我问过几位国医大师，有没有把握靠把脉验孕？他们说没有把握。但不管能不能把得出来，我觉得这是个伪命题，现在还需要去把脉验孕吗？早不用了，这完全是一些要否定中医的人设的陷阱呀！

有些人老说中医不科学，我认为只是现在的科学还无法很好解释我们中医的理论，随着科学的发展，人类终将会揭示中医的本质。

《中国教育报》最近发了一篇整版文章，叫《打通中医高等教育的任督二脉》，采访了我和南京中医药大学胡刚校长，我跟胡刚校长还通过电话。“为什么偏偏采访我们两所大学的校长？我们可都是搞西医出身的呀！”而且近几年校长论坛上也是西医出身的校长发表对中医教育的看法，这是值得我们思考的，有点旁观者清的感觉。

我到广州中医药大学三年，参加过三次大学校长论坛，也思考了三年。今天我就谈谈关于中医药教育的几点思考。谈三个问题：第一，中医药教育的特点；第二，中医药教育存在的问题；第三，中医药教育的出路。

（一）中医药教育特点是精英教育。

首先，作为医学教育的一部分，它是精英教育。全世界任何一个国家都把医学教育当作精英教育，中医药教育更是如此，只有我们中国把医学当作大众化的教育。招生一个专业招800、900、甚至1000人；而美国一所大学一般只招50人，全台湾每年西医也是500人，中医是100人，严格控制医学生招生规模。

第二，它是职业教育。在西方国家医学教育一般是职业教育，通过通识教育大学毕业后，再考医学院，学费也贵得离奇，一般要5、6万美金，医学生是百里挑一。

第三，它是人文与自然科学融合。西医也是融合的，但中医体现得更为突出。在多学科（如天文、地理、哲学等）的基础上，才有了中医的理论体系，这和西医完全不一样的。中医更注重整体，但是西医注重的是器官、细胞，现在到了分子，越分越细，西医是治人的病，而中医是治有病的人。

第四，掌握中医的知识体系需要“悟”。现在我们把知识分为意会知识（意向思维）和记忆知识（形象思维），中医恰恰是属于意会知识。我一个同事告诉我，他现在快60了，才对中医有所感悟。我们中医这么多年来，有没有超过张仲景、李时珍的？但是西医却一代胜过一代，为什么？值得大家思考。

第五，中医的理论和实践不可分割。西医虽然理论和实践有联系，但可相对分割，但教基础医学的老师绝对没有行医资格。中医行吗？我们讲基础理论、讲中医诊断、讲《内经》，讲《伤寒论》，不从事临床工作行不行？肯定不行。

（二）中医药教育存在的五大问题。

当代中医药教育，大家呼吁了这么多年，却培养不出大师，培养不出会用中医思维、用阴阳五行指导开处方的医生来，为什么？

第一个问题就是完全克隆西医模式。西医的课程分三块：通俗课程、专业基础课程、专业课程；从教学安排来看分为课堂、见习、实习。我们中医教育是怎么来的？过去都是口口相传，甚至传男不传女。现在人为把中医理论体系割裂了，分了很多学科，这是为适应高等教育的需求做的，但是在实践过程中逐渐变了味道，失去了中医的本来面目。

第二个问题就是教材的问题。现在出版社都在编教材，教材是越编越厚，错误越来越多，编的人不讲课，讲课的人没资格编教材，现在的教材实际就是一本参考书。我刚从南方医科大学到广州中医药大学任职的时候，找了一套中医的教材，但实在看不下去，感觉可读性不强。

第三个问题是传承不够。把中医四大经典的教育时间压得越来越少，教学安排西医先入为主，今天是西医的课，明天就是中医的课，学生无所适从。中医思维根本就没有了，更谈不上辩证施治。

第四个问题是招生。从1997年开始我们高校开始扩招，这有利也有弊。一方面我们有大量的人需要接受高等教育，另一方面我们的教育资源有限，这就造成了矛盾。我们中医药大学也是一样，招生大跃进，另外自主招生政策没有突破，我来到广州中医药大学之后，一直想能够自主招生，因为我们培养的是医生，医生应该是素质最好、最聪明、最想学医的人，这样的人进来才能学好医，学中医还要有悟性，有基础，不热爱这个专业他怎么能学好？

国外医学专业招的都是最好的学生。我到韩国的韩医科大学，他们招一个学生有一百个人来报名，都是大学毕业才来考韩医。中国学医的学生参差不齐，高校也分了一本、二本、三本。大家的生命以后能不能托付给这样的医生？这是值得我们思考的。

学生素质全面下降，我觉得这还不是关键问题，关键问题是不热爱这个专业。有一个大学曾经做过一个调查，学生刚进大学的时候，问他们你信不信中医，有70%的人信，毕业的时候，再回过头来问，只有30%的人信。所以，中医一定要自信、自强，首先我们自己要相信中医。

我是一个西医过来的人，对中医、西医都有了解，我们一定要自信，但不能盲目自大，中医也不是什么病都可以治的。现在打开电视，都在讲养生，这乱套了，把中医都害了。谁去讲要选拔一下，要我说起码是一个大学的教授去讲，就不会乱讲了，一些人讲中医包治百病，可能吗？中医有中医的长处，你也不要说西医不行，或者说西医看不起我们。我觉得一定不要对立，要互相学习互相借鉴。

第五个问题，我觉得中西医结合完全是一个伪命题。毛主席非常英明伟大提出了中西医结合的问题，但是我们要深刻理解，中西医在理论方面是完全没法结合的，要问中西医结合学科有没有理论体系，谁能说得出来？还有它的内涵和外延是什么？都没有吗！但我认为在临床上中医西医是可互补融合的，也应该大力倡导。

我当校长以来，遇到最多的就是中西医结合的学生，他们告诉我，“毕业以后，中医院不要我，宁愿要一个西医。西医院也不要我，宁愿要一个中医。”这都是现实存在的问题，值得我们深思。

（三）中医药教育出路在归于其本质。

中医药的教育，一定要归于中医药的本质，要改变目前培养模式。

我们从2012年开始在深圳临床医学院设立深圳创新班，在校本部学两年，第三年进入医院一对一跟师学习。上午查房，下午进行课堂教学，效果非常好，学生积极性非常高。他们的理论课没有变，但是实践增加了一倍多。

再一个是重构教材体系。现在中医的教材，重复率太高，西医也有重复，但是很少。所以我在接受《中国教育报》采访时，提出一个设想：能不能回归真正的中医教育，就学四大经典行不行？而西医知识要学什么也要恰到好处，学多了就变成西医了。我认为，现代中医生一定是中、西两套本领都会才合格。有人说中医院西化，我却不这么认为，应该是现代化，为什么中医院就不能用现代技术呢？医院是救死扶伤的，你救不了死、扶不了伤，没有人来看病，你中医再好也没有用武之地。

另外就是要处理好现代教育与师承教育的关系，两者不可偏颇。完全靠师承解决不了广大人民群众对中医药的需求；而完全靠现代教育又培养不出真正合格的中医。我担心再过若干年，特别是你们这批人，将来不能行医以后，还有没有会用中医思维开处方的人。

中医教育师资队伍建设刻不容缓。我们的老师中医功底一定要深厚，才能讲好课。目前，所有中医药大学都面临高水平师资严重缺乏的问题。关于中医师资队伍的建设，我也向国家中医药管理局呼吁过了，他们也引起了重视。我们办了一个青年教师培训班，找全国最好的老师来讲，参加的教师积极性很高，效果很好。建立一支优秀的师资队伍谈何容易？一个中医师的成长需要十年、三十年、甚至五十年，而且还不一定真正把中医的精髓掌握得了，因此，师资培养任重道远。

中医的发展，最后还是靠我们中医解决，不管外面有多少杂音，我觉得大家都不要在意。中医已经有五千年的历史了，我相信中医会越走越好。

我是一个外行，讲的不恰当的地方希望大家批评指正，也希望我们中医发展越来越好。