医院排行榜的金字塔尖“粗”了

来源：健康报发布时间：2015/11/16

导读：11月15日，复旦版2014年度中国最佳医院排行榜发布，除了和往年一样发布《2014年度中国最佳医院综合排行榜》、《2014年度中国最佳医院专科汇总排行榜》、《2014年度中国医院最佳专科声誉排行榜》 ...

    11月15日，复旦版2014年度中国最佳医院排行榜发布，除了和往年一样发布《2014年度中国最佳医院综合排行榜》、《2014年度中国最佳医院专科汇总排行榜》、《2014年度中国医院最佳专科声誉排行榜》，今年最大的亮点便是首度发布《中国七大区专科声誉排行榜》和《中国七大区综合实力排行榜》。分大区对医院进行排名后，有更多的医院进入到民众和患者的视野，排行榜对患者就医的区域性引导作用得到进一步加强。

新增4个临床专科参评
继2012年度排行榜中增加了老年医学和康复医学临床专科后，本年度排行榜又增加了临床检验、超声医学、核医学和烧伤4个专科，参与评审的专科达到了34个，可以更合理、更全面地体现医院诊疗能力。
  对于“增科”，复旦大学医院管理研究所所长高解春这样解释，临床检验、超声医学、核医学作为医院临床诊断性项目，以往视其为辅助部门，重视度不高。而实际上，这些学科关乎医院医疗质量，其作用也愈来愈明显。随着医院的发展，更要考虑公众关注、学术分科、专科医生数等条件的成熟程度，以后排行榜还会增加一些条件成熟的专科入榜。
首个七大区医院排行榜亮相
自2010年首个中国最佳医院排行榜发布以来，有一种声音总是不绝于耳：能够上排行榜的医院都在“北上广”，都是特大型、顶尖级医院，而排行榜一出，本就人满为患的医院分流患者更加困难，无益于现阶段分级诊疗制度的推行。
为了缓解这一难题，也考虑到区域性的引导作用，使更多医院进入民众和患者视野，今年首次推出中国七大区医院排行榜：即把我国的东北区、华北区、华东区、华南区、华中区、西南区和西北区分别作为独立的单元，对各地区医院进行专科声誉排名和综合实力排名。
高解春说，目前，我国医疗机构组成结构呈金字塔形，塔基是一级医疗机构，塔身是二级医疗机构，塔尖是三级医疗机构。排行榜尽管仍然关注学科建设位于金字塔尖的医院，但只有把这个塔尖加粗，尤其让各区域的医院和患者看到本地区的金字塔尖，才有利于促进区域医院学科发展。以往按最佳医院综合排行榜排序前10名，会造成第11名与第180名没什么区别，因为都进不了排行榜；但如果进行七大区域性排名，情况就大大不同了。假设在华北区取前5名，原来已入全国榜前10名的，由于各医院专科实力不同，可能在该地区入榜的仅有两家，那么，原来不可能进全国榜的该区域的第3名~第5名就能脱颖而出进入区域排行榜。
高解春说，实行七大地区区域性排名后，还出现了两个有趣的现象。一是许多原来在中国最佳医院排行榜中默默无闻的医院，一夜之间突然榜上有名，尤其在西南、西北地区，这种现象更加突出，如西北区的新疆医科大学第一附属医院、兰州大学第一医院，西南区的昆明医科大学第一附属医院，东北区的吉林大学第一医院，这些医院以往在中国最佳医院排行榜中，排名都很靠后，如今都排列在了七大区区域性排行榜的前列。
二是有些拥有拔尖学科的医院，虽在全国最佳医院排行榜中名列前茅，但因其专科实力有强有弱，在区域性排名时反而被学科实力均衡的区域性“强势”医院赶超。如华中区的中南大学湘雅二医院在全国排名中比中南大学湘雅医院靠前，但在区域性综合排名中，中南大学湘雅医院排在了中南大学湘雅二医院的前面。如此一来，那些从未在全国排名中“出现”的较优秀医院，会在区域性排名中得到激励。
同时，通过评选还发现，大多数区域（除西藏、内蒙外）的最佳医院都在区域性排行榜中脱颖而出、榜上有名，这对引导百姓就近看病有重要指导意义。
复旦大学医院管理研究所副所长罗力说，上一年度共有211家医院获专科有效提名，实施七大区排名评选后，今年获有效提名的医院增加到543家，即东北区84家、华北区91家、华东区108家、华南区82家、华中区47家、西南区60家和西北区62家。
排行榜评选呼吁更规范、更实用
自复旦大学医院管理研究所向全国正式发布首个《中国最佳医院排行榜》以来，近几年全国各地一些大学、研究机构等也陆续推出了不少医院排行榜，有按照医院医生科研成果、课题承担、院士人数、发表论文数量和引用数排名的，也有以医院规模、床位数、手术量、营业收入等排名的。
有关专家指出，运用不同的评价维度、不同的评价方法，结果都会有差异。如何评价哪家医院的哪个科医疗水平高，不是件容易的事。这涉及到医生、患者、医院等多种因素。但需要指出的是，国内经常会出现医院许多客观数据按“需要”被人为“校正”，导致客观数据不客观；医院的许多规模数据如床位数、门诊量、住院量、手术量等也不适宜放入评价体系，易误导医院“造大楼扩规模”。

  2014年度最佳医院排行榜（综合）
  1.北京协和医院
  2.四川大学华西医院
  3.中国人民解放军总医院
  4.上海交通大学医学院附属瑞金医院
  5.第四军医大学西京医院
  6.复旦大学附属中山医院
  7.复旦大学附属华山医院
  8.中山大学附属第一医院
  9.华中科技大学同济医学院附属同济医院
  10.北京大学第一医院

  2014年度七大区最佳医院排行榜“前三甲”（综合）
  ★东北区综合实力排行榜
  1.中国医科大学附属第一医院
  2.哈尔滨医科大学附属第一医院
  3.吉林大学第一医院

  ★华北区综合实力排行榜
  1.北京协和医院
  2.中国人民解放军总医院
  3.北京大学第一医院

  ★华东区综合实力排行榜
  1.上海交通大学医学院附属瑞金医院
  2.复旦大学附属中山医院
  3.山东大学齐鲁医院

  ★华南区综合实力排行榜
  1.中山大学附属第一医院
  2.广西医科大学第一附属医院
  3.南方医科大学南方医院

  ★华中区综合实力排行榜
  1.华中科技大学同济医学院附属同济医院
  2.华中科技大学同济医学院附属协和医院
  3.中南大学湘雅医院

  ★西北区综合实力排行榜
  1.第四军医大学西京医院
  2.西安交通大学医学院第一附属医院
  3.新疆医科大学第一附属医院

  ★西南区综合实力排行榜
  1.四川大学华西医院
  2.第三军医大学西南医院
  3.重庆医科大学附属第一医院

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