西安中医馆：基层医疗服务“挑大梁”

   陕西西安电子城街道卫生服务中心的中医馆内，一位在此看病5年的晚期肺癌患者说，这里看病费用低廉，医保可以报销，不用经常去大医院。

   投入低但效用大，中医馆在西安基层医疗服务中“挑起了大梁”，为提升基层中医药服务能力提供了新范式。近期，国家中医药管理局规划财务司、医政司等相关领导前往西安市调研了205所、电子城街道、等驾坡社区、崇皇镇卫生院等数家基层中医馆建设情况，为“十三五”期间相关政策制定、财政扶持做好准备。

   中医馆渐成基层医疗服务中坚力量

   在西安，中医馆除了“价廉效优”的特点外，在老年病、慢性病、多发病、康复医疗中，也显现出巨大优势。

   等驾坡社区卫生服务中心中医馆的熏蒸技术，在治疗风寒湿痹、脾胃虚寒方面疗效显著。电子城街道的中医馆，诊治痤疮、粉刺经验丰富。而205所中医馆，在点穴按摩、针灸治疗腰椎疼痛上优势显著。

   电子城街道卫生服务中心主任朱洪彬的另一个身份，则是当地小有名气的儿科大夫，他说，该服务中心中医平均治愈成功率75%，西医平均治愈成功率82%，中西医结合平均有效率高达98%，“中医与西医的融合可以有效提高治愈率，中医馆建设是医疗卫生公共服务的重要组成部分。”

   记者注意到，相较于西医动辄几十万元、上百万元的设备采购费，中医馆投入显得太过“低廉”。205所、电子城、等驾坡、崇皇镇卫生院的中医馆建设投入，分别只有10万元、52万元、49.1万元、35.5万元。

   投入虽低廉但中医馆发挥的作用和价值却很大，如今不少地方中医馆内“人满为患”。

   记者了解到，2014年205所、电子城、等驾坡的卫生服务站患者中，分别有30%、42%、40%的患者在中医馆就诊治疗。

   在电子城街道卫生服务中心，中医馆内坐满了人，西医科室略显稀疏的身影。2014年，电子城中医馆年门诊量比上年增长32%，等驾坡卫生服务站2012年只有27%的患者在中医馆看病，2014年则达到了40%。

   西安市中医馆迅速发展，与当地政府对中医馆建设工作的重视不无关系。2010年，西安市曾下发《三室一科一房设置标准》，对中医馆面积、装潢颜色乃至窗花设计等都有明确要求规范。此外，西安市保留了中药饮片20%~25%加成政策，保障了中医院在零差率销售时“不吃亏”，有利于鼓励引导中医医院、乡镇卫生院、社区服务中心充分利用中药饮片和非药物疗法以满足患者需求，增加收入。

   中医馆建设尚需政策财政支持

   等驾坡中医馆一层大厅内，形形色色的中医康复理疗仪摆放其中。该馆负责人陈辉表示，对于部分未纳入合疗、医保报销范围的康复治疗项目，全部免费治疗。

   另一家中医馆的负责人表示：“我们面临部分康复治疗项目未纳入合疗、医保报销范围的难题，磁疗、蜡疗、水疗等适宜技术的开展受到了很大制约，一定程度上影响了中医的发展。”

   陈辉说，社区卫生服务机构均为差额事业单位，实行收支两条线管理，缺乏激励机制。目前中医馆的日常正常运行缺乏有力的政策支持，也没有财力保证，也难以创新。截至目前，该馆只获得了区级支援的17.7万元的设备补助，以及30万元的房屋建设补助。

   此外，人才问题一直是各家中医馆都面临的突出问题。

   205所中医馆馆长赵小鹏说：“习总书记调研时对我们说，社会上很多社区医院留不住人才，像你们这样有二〇五所的支持，为社区患者服务，很好。我们的医务人员工龄大多在20年以上，主要是因为他们的收入由单位开支，生活上有保障，医务人员与患者之间，既是邻居又是同事的关系，建立了较好的感情，也促进了基层人才的稳定。”

   但难题即将袭来，由于涉及205所“转企改制”的大背景，205所中医馆将有可能“自负盈亏”，单位给予一部分的补贴，剩下的开支需要中医馆自己解决。由于205所中医馆属于企业办卫生服务机构，几乎没有卫生计生委、发改委、财政厅等相关扶持补贴。

   朱洪彬说，留不住人才，主要是薪酬待遇偏低。等驾坡、崇皇镇卫生院、电子城等中医馆，人员平均薪酬每月3000～5000元。

   记者从国家中医药管理局获悉，基层中医药服务能力提升工程实施以来，2012～2014年，国家中医药管理局通过中央转移支付资金累计投入6.91亿元，共支持补助全国3456家乡镇卫生院和社区卫生服务建设中医药馆或国医堂。

   但与全国36270家乡镇卫生院和社区卫生服务中心的总量相比，财政投入覆盖率仅为9.53%；每家单位20万元的补助标准与中医馆运行投入成本相比，单体投入略显不足，投入扶持力度需进一步加强。

   目前，国家中医药管理局规划财务司、医政司等部门，正在抓紧制定相关基层中医发展扶持方案。