浙江：资源下沉促综合医院“姓中”

   浙江建德市退休干部黄某患糖尿病性左足脚趾坏死，局部肿胀趾皮变黑并有渗液，压痛明显。2014年12月7日，他到建德市中西医结合医院住院治疗，经杭州市中医院派驻的专家团队会诊，应用中药口服、泡脚和外敷，10天后病情开始好转，一个月后，患者能独立行走，即将出院，免除了手术截肢的痛苦。而这一切，在一年前根本不可能在该院的前身——建德市第三人民医院实现。

   “城市中医药优质资源的下沉，使基层受援单位的管理和技术水平提升，医疗业务显著增长，实现了群众满意、政府满意、医院及员工满意，呈现多赢的局面。”杭州市中医院院长杨勇近日接受记者采访时说。

   2013年10月以来，杭州市中医院先后与杭州市所辖建德市第三人民医院、余杭区第五人民医院建立“总院与分院”紧密型合作办医模式，在独立法人不变的基础上实行管理资源共享、医疗资源共用，短时间内就将这两家基层综合“二乙”医院转型为中西医结合医院。

   “输血”“造血”帮扶医院转型

   建德市中西医结合医院院长汪建军介绍，建德市2012年前未设公立中医院，按照浙江提出“县县要有中医院”的要求，该市于2013年3月将位于农村集镇的市第三人民医院转型为市中西医结合医院。

   医院牌子虽换了，但困难重重。汪建军介绍，该院医疗业务年年滑坡，业务收支连年亏损，2013年医院累计负债达1928万元。人才流失严重，近6年就走掉了17位业务骨干。

   经过一年转型，该院2014年医疗收入从4700余万元增至6300余万元，增加34.8%。汪建军表示，这一成绩得益于浙江新医改城市大医院与县医院合作办医的决策，得益于杭州市中医院雪中送炭，促使该院转型名副其实。

   杭州市中医院医务科科长、派驻建德市中西医结合医院任执行院长的刘庆生介绍，杭州市中医院与建德市政府签订为期5年的合作办医协议，对建德市中西医结合医院参与全面管理并增挂“杭州市中医院建德分院”牌子，要求该院5年内通过“二甲”中西医结合医院评审。总院向分院进行全方位扶持：

   一是“输血型”支援。总院长期派驻消化内科、针推康复科等以中医为主、中西医结合的专家团队，其成员每年轮换一次。创建中医馆，由总院专家和分院返聘当地2位名老中医轮流接诊，门诊量翻两番。

   开设康复病区，收治病种不断扩大。创建了特色骨伤科，如今开放性粉碎性骨折伴严重创伤的危重患者可就地抢救，不必转院。提升外科诊疗水平，住院病人中医药治疗参与率达70%以上。实现了中医护理全覆盖，推广耳穴、中药熏洗和灌肠、足浴、艾灸、火罐等适宜技术20余项。

   二是“造血型”帮扶。总院帮助分院完善规章制度和规范管理，抓好人才队伍建设，实施管理干部和卫技人员全方位、多层次全员培训，为分院造就一支“中西医”结构合理、能使医院业务持续发展的技术团队。

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   注入中医特色发展增活力

   2014年4月，杭州市中医院与余杭区中西医结合医院签订合作办医协议，余杭区中西医结合医院增挂杭州市中医院分院牌子，力争3年内通过“二甲”中西医结合医院评审。

   余杭区中西医结合医院院长王泽军介绍，综合医院转型“姓中”，迫切需要全面提升医院管理和中西医结合综合业务水平。为此，总院向该分院输入管理团队和包括急诊、骨伤科、针灸推拿等专家组成的技术团队，全面推进“二甲”创建工作。

   做精特色专科。原先，分院骨伤科缺乏团队协作，而是以“谁收治谁负责”孤军作战为主。总院骨科主任医师胡庆丰任分院骨伤科执行主任后，将原有的粗放型“全科诊疗”调整为三个“精细化”治疗组，落实三级诊疗和三级医师负责制等各项核心制度。同时，通过“传帮带”，创新开展骨折微创治疗等新术式，并运用中医药保守治疗和辅助治疗，促使该院中西医结合治疗骨折形成区域优势。该院骨科床位从20张增至40张，据2014年第四季度统计，骨科出院人数达414例，比上一年同期猛增1倍。

   提升救治能力。去年9月，总院选派专家帮助分院创建重症医学科，建立急诊、重症监护一体化管理体系，急诊和重症抢救能力得到突破性提升。2014年9至12月统计，急诊病人比上一年同期翻了一番；成功抢救了心源性休克、骨科术后突发心脏停搏、急性肾功能衰竭等危重病例共达78例，抢救成功率98%。

   拓宽中医药服务。现在，中医药诊疗已融入该院门诊、住院和护理各个领域。获“浙江在线”明星护士称誉的杭州市中医院副主任护师葛芳常驻分院主持护理部工作，由她领衔创建中医优质护理服务病区，中医护理适宜技术由原有的2项拓展至14项。4个月来，中医护理服务2.1万人次，月均创收从以往不足1000元猛增到5万元以上。

   优质资源扎根基层实现医患双赢

   2014年3月21日，52岁农民翁雪祥因车祸抬进建德市中西医结合医院急诊。检查发现患者右胫骨粉碎性骨折并发“右小腿筋膜间室综合征”，急需手术，接诊医师一个电话，杭州市中医院骨科专家项东立即过来抢救指导，及时完成了此例难度极大的急诊手术。

   杭州市中医院中西医结合肾病科、中医妇科为浙江省内最具影响力的专科之一，患者就医往往挂不上号。现在，总院相关专家每周定时到分院坐诊，患者在家门口就可看上名中医。

   优质医疗资源下沉，还体现在总院和分院开通“双向转诊”绿色通道。一年来，建德“分院”转诊总院救治达58例；余杭“分院”上转总院住院30余例，使得上转的疑难重病患者得到及时救治，不再愁“一床难求”了。

   百姓受益的同时，医院也快速发展。

   建德市中西医结合医院2014年医疗收入从4700余万元增至6300余万元，增加34.8%。其中，中草药收入从79万余元增到420余万元。职工人均年收入从4.8万元增加到7.6万余元。余杭区中西医结合医院，医疗业务创新高，2014年门急诊达81万余人次，出院7800余人次，业务收入达1.88亿元，同比分别增长4.2%、18.5%、19.2%。