打好新一轮医改攻坚战

□本报记者  韩  璐□

　　“深化医药卫生体制综合改革试点是安徽具有标志性的重大改革举措，要坚决打好新一轮医改攻坚战，让中央放心，让人民满意。”日前，在京参加全国两会的全国人大代表、安徽省常务副省长詹夏来在接受本报记者专访时表示，综合医改试点工作是一项重大任务，安徽省将抓住机遇，巩固扩大医改成果，不断实现新进展、新成效。

　　■争取关键环节有突破

　　“新一轮医改‘硬骨头’多。”詹夏来说，被确定为综合医改试点省之后，安徽省把医改工作摆上重要议事日程，迅速启动前期工作，历时大半年时间，广泛调研、深入总结、认真借鉴，征求各方意见和建议，形成了具有安徽特色的综合医改试点方案及一系列配套文件，确保试点工作开好局、起好步。

　　詹夏来说，在新一轮医改中，安徽将坚持围绕公益方向抓改革，更好地满足人民群众需求；围绕“三医”联动抓改革，更好地发挥政策组合叠加效应；围绕问题导向抓改革，更好地破解体制机制障碍。

　　詹夏来表示，综合医改试点工作要确保在重点领域和关键环节取得突破。要坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，兼顾多重目标平衡，实现维护公益性、调动积极性、保障可持续相统一。坚持整体联动，统筹推进医疗保障、医疗服务、药品供应、公共卫生、监管体制综合改革，实现健全医保、规范医药、创新医疗相统一。坚持放管结合，正确处理基本和非基本、政府和市场的关系，实现简政放权、加强监管、激发活力相统一。集中精力抓好公立医院综合改革、医保管理体制改革、建立分级诊疗制度等重点任务，努力取得改革的预期成效。

　　据了解，安徽省综合医改试点方案确定了11个方面41项改革任务。其中，全面推进公立医院改革，破除以药补医机制，加快建立现代医院管理制度；加快建立分级诊疗制度；探索医疗保险管理制度改革；深化药品采购供应制度改革；大力发展社会办医；巩固完善基层综合医改成果是省级医改试点工作的重点。试点工作要达到的目标是，到2017年基本完成医药卫生体制综合改革的重点工作和任务，到2020年基本建成全覆盖、保基本、多层次、可持续的基本医疗卫生制度，明显提高人民群众满意度。

　　■要干在实处走在前列

　　詹夏来说，综合医改试点是全面深化改革的重中之重，关键要干在实处走在前列，力争率先取得突破。

　　在全面深入推进城市公立医院综合改革方面，安徽将完善城市公立医院政府投入和资产管理制度，履行政府办医责任和资产监管职责；探索建立科学合理的药品和医疗服务价格制度，全面破除城市公立医院以药补医机制，理顺药品和医疗服务价格；完善决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的法人治理结构，落实公立医院经营管理自主权，建立现代医院管理制度；建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，完善绩效考核制度；实行绩效工资制，健全绩效考核体系，拉开收入差距。

$:page

　　在大力推进基本医疗保险制度改革方面，安徽将探索整合城乡居民基本医保制度，推进城镇居民医保与新农合并轨；创新医保管理体制和运行机制，探索引入商业保险承办城乡居民基本医疗保险；改革基本医疗保险支付方式，完善医保付费总额控制，加快推进按病种付费；建立分级诊疗激励约束机制，进一步提高大病保险筹资水平和保障水平，减轻大病群众看病就医负担。

　　在持续巩固扩大基层医改和县级公立医院改革成果方面，安徽将完善基层医疗卫生机构政府投入政策，加强收支监管，完善基层医疗卫生机构绩效考核，完善村卫生室经费保障机制；健全村医准入、竞争上岗、到龄退出和考核退出机制，落实老年村医生活保障政策；建立医疗联合体，以县级医院为龙头，与乡镇卫生院建立县域医联体，提高乡镇卫生院医疗技术服务能力。

　　在加快推进社会办医方面，安徽将进一步放开社会资本办医市场，建立公开、透明、平等、规范的社会办医准入制度，鼓励社会资金直接投向资源稀缺及满足多元需求服务的领域，多种形式参与公立医院改制重组；完善社会办医优惠政策，支持以公办民营、民办公助、公私合营等多种形式兴办混合所有制医疗机构，进一步加快安徽社会办医步伐。

　　■用“台账销号”抓好任务落实

　　詹夏来说，安徽综合医改试点工作由省委全面深化改革领导小组统一领导，省医改领导小组负责统筹协调、督促推进。省政府与各市签订年度医改目标责任书，纳入政府目标管理绩效考核。各市、县将把深化医药卫生体制改革作为一项重大责任工程、民生工程，由一把手负总责，认真组织落实，确保改革顺利推进。省医改领导小组各成员单位将根据任务分工，负责研究制定相关配套政策文件，各牵头部门不仅要抓紧制订工作推进方案，还将提出可检验的成果形式和进度安排。省医改领导小组负责定期督查指导、考核通报，及时协调解决试点推进中出现的问题，不断完善政策措施，对改革试点任务落实情况实行“台账销号”制度，年中检查，年底“对账”。

　　为保障试点工作顺利推进，安徽将健全以政府投入为主、多渠道筹集卫生经费的体制，增加卫生投入。转变投入方式，改革补偿办法，最大限度发挥资金使用效益。重点支持公共卫生、基层医疗卫生事业发展和基本医疗保障，加大对公立医院改革、医疗卫生科技进步和人才队伍建设等的经常性投入。

　　此外，安徽还将采取多种形式，加强政策解读，广泛宣传改革试点的重大意义和主要政策措施，积极引导社会预期，及时回应社会关切，增强人民群众和医务人员对改革的信心，使全社会理解、支持改革，为深化改革营造良好的舆论环境。

　　詹夏来说，安徽各地、各有关部门将逐项分解目标任务、细化实化措施，明确落实责任、排出时间进度，确保改革目标任务落实到位；将建立健全工作机制，整合各方力量，精心组织试点，有力、有序、有效推进改革；将不断探索总结经验模式，强化体制机制创新，聚焦改革重点，集中力量攻坚突破；将加强督导评估，及时跟踪问效，严格问责制度，提高试点方案的执行力，力争早日实现预期目标，切实增进广大人民群众的健康福祉。