河北省中医药管理局高站位培养中医人才

河北省中医药管理局高站位培养中医人才——石家庄市中医院脉管病学科主任、教授张建强访谈录.

 8月31日，河北省石家庄市中医院脉管病学科带头人、学科主任、教授张建强，接受了中国网健康中国记者采访。

张教授首先向我们介绍了为期三年的第三批全国优秀中医临床人才研修项目及河北省优秀中医临床人才研修项目。他说，河北省中医药管理局从2012至2015年，用三年的时间开展的第三批全国优秀中医临床人才研修项目及河北省优秀中医临床人才研修项目意义十分重大。对于像我这样年近50岁，从医20余年的人来说，尚且对中医的认识和理解存在欠缺的，因为确切地说，现代医学对中医是有一定程度冲击的，加上大学的中医学教育也存在着诸多不足，使得不少从医学院毕业出来的中医专业的学生转成了西医，有的做管理工作，有的转行不再从事中医临床了，真正有巩固中医思想能从事中医药事业的就为数不多了。即使从事中医行业的医生，由于对中医理论理解得不深不透，或者说很肤浅，所以，从临床的辨症、立法、选方、用药等都不是十分精辟和确切，其结果必然会影响疗效。疗效是医院的生命之本，没有疗效哪有中医的发展，中医的振兴也就无从谈起。河北省启动这个项目目的很明确，就是让从事中医事业的人员树立信心，能够充分认识到中医是我国的国粹，只要耐心扎实地好好去学，都能从中得到中医理论的精髓，你的辨证论治水平提高了，疗效自然就体现出来了，作为中医人员的自身价值也就有了。总之，培训的目的就是培养一大批优秀的、热爱中医事业的中医人才，使我国中医药事业发扬光大。

张教授说，当时我为什么要学这个项目，我学这个项目是在临床上受到很多挫折，困惑扰心，百思不解的情况下才决定去学的。记得我国一位国医大师任继学说过一句名言，“学中医的到了60岁才算登堂入室了”，那么60岁之前他没说，但我认为50岁算是一脚在门里，另一脚还在门外，40岁才算刚刚找到了中医的门。那年我也40多岁，也算刚刚找到了中医的门。我的困惑就是好多中医经典书籍看不懂、记不住，怎么看也不理解，就是缺乏有经验的饱学之士的指点和专业系统的培训。国家中医药管理局曾提出过一个口号，叫做“读经典、跟名师、做临床”，我认为这三步曲非常重要，读经典就是要反复多看一些中医的名著和经典书籍，要在学懂学通上下大功夫。跟名师就是必须要一对一跟着师傅学，师傅要手把手地传帮带，仅靠自己的理解是非常肤浅的。做临床就是要实打实地在临床中学习，要把在书本中学到的知识用到临床中，把临床中遇到的问题再回到书本中找答案，这样才能学以致用、融会贯通。正在我渴望再学习的时候，2008年中国医药局启动了师带徒项目，也就是“国徒项目”，我如愿以偿，通过这三年的学习，除了跟着老师学习外，可以读经典，还可以聆听全国中医大师的各种讲座，受益非浅，真的有一种捅破窗户纸、豁然开朗的感觉。2012年4月，我49岁，那一年河北省中医药局又启动了为期三年的第三批全国优秀中医临床人才研修项目及河北省优秀中医临床人才研修项目的考试选拔工作，我毫不犹豫立即报名参加了考试，全省有数百人参加考试，考试极其严格，省中医药局各位领导亲临考场监查，我信心百倍进入考场，并取得了令人满意的成绩。通过这三年的学习，我觉的自己又迈上了一个更高的台阶，尤其对经典的理解有了质的飞跃，比如《黄帝内经》过去我也看过不少遍，但就是没感觉，不理解记不住，现在不一样了，越学越有味道，越学越想学，越学记得越牢，并能在黄帝内经理论的指导下开展科研工作。如升补宗气，五脏同调法治疗周围血管病;下焦蓄血理论指导下急性下肢深静脉血栓形成的通便泻瘀疗法等。
　　张教授说，培训项目很重要的一项就是跟师学习，全国各地的老师，只要你叫上名字，合你的专业，他的医学思想，只要与你相吻合，你就可以拜这个老师去，你不认识联系不上不要紧，省中医药管理局非常重视选择老师这项工作，可直接帮你联系，给你穿针引线。全国范围内只要有深厚理论造诣、有鲜明中医特色的名老专家，你都能去当他们的徒弟拜师学艺。而且省中医药管理局管理非常严格，你去拜师了也不放松管理，会经常打电话、去信过问，嘱咐带教老师一定要严格管理。像我这样年龄的学生，可以说没有一个是去虚度年华的，都是在没明没夜、实打实地学习，几年下来，光我的学习笔记、病例和资料就积累了几大摞，这些东西非常宝贵，这可是第一手材料啊!白天跟老师学习，晚上再消化，一个病例一个病例地去思考，写出自己的心得体会来，老师为什么这样去辨症、为什么用这个方、自己是怎么理解的?时间一长，自己才晃然大悟，原来老师的高明之处在这里!通过这三年来的学习，我对四部经典有了更深一步的理解，拓展了知识面，加深了对古籍的理解，切实提高了自己的中医理论水平与临床能力，能够在临床工作中举一反三，临床疗效得到了明显提高。跟师学习更是解决了临床困惑多年的疑难问题。总之，全国优秀中医临床人才培训项目是中医发扬光大的重要手段和途径，希望今后越办越好，也希望全省年轻的中医医务工作者，都能参加这个项目培训，以提高自己的理论知识和临床能力。

接着，张教授向我们介绍了脉管病学科情况，他说，我们的脉管病学科成立于2000年，只有短短的十四五年时间。记得刚成立时科里才6个医生、9张床、一个门诊。随着不断发展壮大，2007年就成为河北省中医重点专科;2010年成为河北省中医重点专科脉管病协作组组长单位;2011年成为石家庄市十大名中医科。经过大家共同努力到2012年时，我科已经达到了50个床位，仪器、设备和人员都得到了很快的发展，而且人员都是从全国各大院校招来的研究生。优势病种越来越精，诊治范围逐渐扩大，就诊患者逐步增多，从2012年开始，我们科分成了2个病区，2个病区加起来一共有70余个床位了。目前从专业诊治范围上看这2个病区虽有区别，但区别还不是太明显，将来随着学科发展和时代要求，一个是注重中医特色为主的创新发展之路，另一个是突出血管外科手术的中西医结合治疗，这个外科手术要多一些，各有侧重，这样便于患者就诊，更有利于专业人才的培养。在手术创新上，我们起点比较高，2004年，我科从德国引进了静脉曲张激光微创技术，比传统手术创伤小、出血少、恢复快，在河北省还是较早的一家，现今逐步完善为四联微创技术，结合围手术期的中药参与治疗更是如虎添翼日臻完善，因此，成为石家庄市中医院的一个亮点，也成为河北省三级医院的一个亮点。

张教授说，我认为一个优秀学科的发展，除了临床要做强做大之外，另一个最重要的方面，就是科研，没有科研、没有创新，这个科室就没有可持续发展的动力，没有新的东西、没有引进新技术，总是因循守旧，用不了几年时间，再红火一时的专业，也可能会被社会所淘汰的。因此，要实现学科的持续发展，就必须做到人无我有、人有我优、人优我精。目前，我科年轻的医生比较多，为了让他们尽快成才，我都给他们分课题、做攻关。他们都是研究生，先让他们自己报课题，一共分为动脉疾病、静脉疾病、淋巴系疾病、末梢血管功能性疾病、免疫性血管炎五个方面。这几大项都要进行细化，每个人都要有所侧重，让他们经常关注查阅相关领域学术动态，督促撰写临床验案、资料积累，将临床的东西上升到理论高度，为科研做准备。现在科里的科研课题有全国的、省级的、市级的，其中有我们自己主持的，也有外省市主持我们参与的。我科与山东中医药大学、黑龙江中医药大学、北京中医药大学等都有合作项目。山东有山东的特色，山东是脉管病治疗的发源地，人家的经验值得我们一点一点去学习。黑龙江天气寒冷，是患脉管病高发地区，而且我科的医生大多是黑龙江中医大学毕业来的，与之有千丝万缕的联系。北京是中国的首都，北京中医药大学集聚了中国最先进的技术与最先进的设备，与人家合作会是事半功倍。我们科是开放性的，愿意接纳国内外最先进的技术和设备，因此，我科从检查设备来说是比较先进的，目前我科的周围血管病患者可进行MRA、CTA、血管平台、彩超等科目的检查。凡是在我院住院的患者，集多种手段组合为一体科学施治，好让患者尽可能缩短住院时间，使疾病痊愈或缓解。因此我科床位周转率，在全国的脉管病学科里算是周转最快的。

张教授介绍说，我师从我国著名中医周围血管病专家奚九一、陈淑长、刘亚娴教授，经多年潜心研究，对动脉硬化闭塞症、糖尿病足坏疽、脉管炎、动静脉血栓、各种免疫性血管炎、慢性下肢溃疡、外科杂病等中西医结合治疗有自己独到的见解，创立了“张氏疮疡疗法”名誉省内外。其中我总结的“糖尿病足三期三步序贯疗法”、“三期四型辨治为主的ASO综合疗法”、“激光微创术配合中医药治疗下肢静脉曲张”等疗法已广泛用于临床。临证善用经方，重视外治法，崇尚内外并重的综合治疗措施。现已研制出全元通脉胶囊、芪甲糖足丸、清脉止痛胶囊、消栓止痛胶囊、牛黄止痛胶囊、糖足膏、珍珠生肌散、化腐生肌丹、马黄酊、冰红酊等数十种系列制剂，取得了独特的疗效。几十年来，我发表学术论文40篇，出版专著3部，荣获5项省市科技进步奖。