短缺药供给困局：利润没底 企业纠结

    短缺药储备制在一定程度上缓解了供给缺口，但仅靠行政手段效果待考。

　　解决眼下临床短缺药供给问题，各地一直在路上。4月20日，《江苏短缺药品目录（2015年版）》征求意见截止。其圈定的破伤风抗毒素、阿托品等17种短缺药将在南京、徐州和泰州等4个省级短缺药储备点进行定点储备供应。江苏省卫计委称，通过对当地监测信息进行汇总分析，将上述一类短缺药品（连续6个月及以上不能正常供应的药品）列入此目录，以缓解临床供需矛盾。

　　同样，因一些药品中标价格低，药企利润微薄，甚至亏本，厂家不愿生产，医药公司不愿配送，导致硝酸甘油等常见救命药在基层时有断货。近日，广东省正就低价、短缺药品具体品种公示，近期将按新交易规则交易以保障供应。同样担心这件事的还有江西省。近日，该省发布招采方案，廉价短缺药品种将不分质量类别，限价采购。尽管各地都在想办法，但至今短缺药仍在短缺，如何走出“缺氧期”是一个考验。

　　定点储备需落地  江苏省3年前就在探索储备制度。通过省级短缺药品信息平台，动态公布全省短缺药品种、企业生产经营情况、储备等信息。对用量不确定、企业不常生产和价格低廉的短缺药建立省级储备点。

　　国家卫计委等八部委也联合发文，要求对用量小、市场供应短缺的药品试点定点生产、统一定价，建立中央和地方两级常态短缺药品储备。其中，中央储备以用量不确定的短缺药品为主，地方储备以用量确定的短缺药品为主。

　　“单纯就政策来讲，探索定点储备制度有利于缓解短缺药的供给矛盾。”国内某药企市场部戴部长告诉记者。不过，他话锋一转，毫不忌讳地说，现实让他们很为难。“我们也有产品在目录里，现在很尴尬。招标办要求厂家按上周期的最低中标价供货，而这些药以前多是低价或亏损供货，企业生产成本在增加，这个价格没法生产。”戴部长举例说，他们有一个产品现在生产成本在5元以上，但却被要求供货价为1元。

　　采访中，也有企业人士坦言，“出现部分药物供给紧缺，原因很多。有部分是因为原料供给紧张；也有部分是因为生产、配送企业不足量、不及时供货造成的，这些要素都有可能导致临床药物紧缺，但这种短缺是逼出来的。”

　　对比江苏前后两个版本的短缺药目录，重复品种有14个。呋塞米、抗蝮蛇毒血清等药物一直紧缺，而此前引起关注的鱼精蛋白、甲硫咪唑等则得到相应缓解。“这说明短缺药储备制能在一定程度上缓解供给缺口。”前述人士称，“仅依靠行政手段有些力不从心，怎样激励供给端才是解决问题的本真。更何况，地方至今没有看到具体的措施，政府投入是否到位成为关键，且老百姓因此选择代替药物增加了用药成本，政策不能总悬在空中。”

　　活力源在市场  目前，国家卫计委将甲巯咪唑片、去乙酰毛花苷等4个品种作为首批定点生产试点品种，确定统一采购价格，但如何破除“按下葫芦起了瓢”，尚需系统性地治理。

　　在当前新版GMP改造及基层市场环境变化等大背景下，企业复产动力依然不足，是否重启相关品种的生产，还是未知数。有些大企业为了保障稀缺性药品的使用，大多是在无利润甚至亏损的状态下供给。上药集团副总裁任健就坦言，“生产鱼精蛋白注射液的原料产量受季节因素的影响较大，但去年仍做了53万支满足市场需求。”他认为，该药是急救药，而且是独家的，不生产不行。

　　但更多的企业仍在纠结。上述戴部长称，“企业肯定会申报，但心里没底，不知道采购如何进行，也不知道利润空间到底如何。”言下之意就是对地方政策的执行看不准。

　　“我认为，解困局首先要真正做到‘量价挂钩、带量采购、招采合一’，同时要避免传统采购出现的低价中标的品种‘中标死’。怎么保障供给，国家肯定会继续执行落地政策，加大对低价药的政策扶持。如果这类药品不设立中标价，这就意味着企业需未雨绸缪制定新的营销推广策略。”行业资深人士李猛分析道。

　　4月14日，山东省将甲巯咪唑等4种低价药纳入省级采购并集中支付货款。山西去年底就短缺药品实行打包供应，基层短缺的75种药品委托给九州通、国药集团供应。“可以断定，各地的储备会逐渐建立并覆盖这些短缺药。怎么让市场激活供给热情，在招标、定价等方面给企业‘供氧’是关键，只有保证了适当的利润空间，才能维持再生产活动。”李猛认为。