老药难见廉价药断货 乡村卫生机构药品亟待扩容

    记者在湖南农村地区采访发现，不少基层医疗机构经常出现廉价药断货的情况。基层医务人员告诉记者，一些低价中标的基本药物生产厂家经常以“利润低”“配送难”等问题，拖延甚至拒绝给乡镇卫生院送货，导致部分量小的基本药品经常断货，给基层医院的日常运转带来挑战。

　　岳阳临湘羊楼司镇中心卫生院业务副院长沈万峰说，目前农村患者需要的急救药、妇科药、老年病药、结石病和风湿病药“廉价药”经常断货，制约了基层卫生机构对常见病、多发病、慢性病的治疗能力。

　　记者了解到，随着原材料、人工、物流等成本的上升，一些廉价药生产成本逼近售价，中标的药企在承受原料涨价之重的同时，只能微利甚至亏本保证市场供应，久而久之导致药企不愿意生产基本药物，转而生产价格高昂的替代药物，导致部分基本药物等廉价药在农村经常“断货”。

　　长沙市望城区卫生局局长李爱武说，一些承担基药配送任务的企业由于利润不足等原因，常常不配送基药或者拖延配送，导致基层药品常常不够用。

　　湖南湘潭市医保局副局长章奋强告诉记者，目前农村老人比较多，但老人用惯了的老药品比如氯霉素眼药水、去痛片、果导片、大黄苏打片等价格低廉，却已难见踪影。“这些低价药利润低，厂家不生产，医生也没有开这些药的积极性。”章奋强说。

　　记者调查了解到，除了廉价药经常断货，基药品种不足的问题也逐渐凸显。健胃消食片、感康、安瑞克、绿药膏、速效伤风胶囊、妇炎洁、草珊瑚含片、小儿止咳化痰颗粒、三九感冒灵等农村常用药还没有纳入基本药物目录。

　　随着生活条件的改善，农民的饮食结构也发生了变化，家中常常是鸡鸭鱼肉不断，农村健身设施有限，导致农村高血压、糖尿病患者增加，但部分常用降压药和降糖药并没有纳入基药范畴，导致常用药药品品种少，患者病情在基层无法控制，只好转到县级以上医院治疗。

　　记者采访的一位村医说，目前基层医生靠着基药和补贴根本没办法维持生活，只有想办法卖非基药，再增添中医诊疗技术，借此可以收取一些中医诊疗费，以弥补取消药品加成带来的损失。

　　有关专家建议，应根据农村疾病谱的变化，重新修订基本药物目录种类，增加心脑血管、消化系统、呼吸系统、内分泌系统疾病等慢性疾病用药品种类，同时允许基层医疗卫生机构根据当地需要，在医保目录中自行增补非基药药品。