历年药品“降”价，洞悉品种沉浮

来源：医药经济报发布时间：2015/1/19

导读：过去的2014年，药价改革无疑是热点所在。去年10月27日召开的全国物价局局长会议上，发改委领导提议放开药品价格，其中涉及医保目录内药品、血液制品、国家统一采购的预防免疫药品和避孕药具、一类精神和麻醉 ...

过去的2014年，药价改革无疑是热点所在。去年10月27日召开的全国物价局局长会议上，发改委领导提议放开药品价格，其中涉及医保目录内药品、血液制品、国家统一采购的预防免疫药品和避孕药具、一类精神和麻醉药品、专利药等多种药品。2014年11月，国家发展改革委就推进药品和医疗服务价格改革的方案向各省物价部门下发征求意见稿，讨论全面放开药品价格并放开大部分医疗服务价格。上述举动表明，放开药品政府定价的条件已渐趋成熟。根据此前公布的消息，《推进药品价格改革方案》正式稿有望于2015年1月正式出台，施行了近20年的药品政府定价制度将出现重大转变。

　　32次降价

　　从1996 年国家计委出台《药品价格管理暂行办法》到2014 年《推进药品价格改革方案（征求意见稿）》推出，中国药品价格管理思路从政府全面控制到基本放开，再到逐步加强管理，最后逐步引入市场总共经历了4个阶段。前20年，国家计委为控制药价，先后进行了32次药品行政性降价，累计降价总额近千亿元。

　　从历次药品降价时间与平均降价幅度可以看出，国内药价调整可分为三轮。

　　第一轮从1997年到2003年。这段时期国家计委平均每隔半年公布一次药品降价名单，降价幅度大部分维持在15%～20%之间，这段时期药价基本可控。

　　第二轮从2004年持续到2008年新医改出台前。由于药价上涨过快，国家计委出台降价措施的频率加大，降价幅度也屡次突破20%的不成文上限，特别是2007年密集出台4次药品降价名单，可见监管力度之大。

　　第三轮降价从2009年10月开始。该轮降价有3个特点：一是对基药价格进行了全面调整、二是首次取消部分药品的单独定价、三是按类别分批对主要治疗领域的药价进行了一次调整。至2013年1月部分呼吸解热镇痛和专科特殊用药价格调整后，历时16年的药品降价历程告一段落。

　　抗感染药首当其冲

　　2014年5月，国家发改委公布了国家低价药品目录，体现了政府层面在定价上逐步尊重市场机制，而非过去药品只降不升的单边调整。对比历年价格调整中被降价的2300个品种和3500个品规，其中有近500个品种和700个品规纳入了国家低价药目录中。药品“降价死”的现象终于得到一定程度的改善。

　　历次药价调整中全身用抗感染药物降价次数、涉及品种数量最多、平均降幅也最大。因抗生素滥用的原因，该类药物是国家重点调控的对象。抗肿瘤和免疫调节剂以及心血管系统药物作为重大疾病和慢性病治疗药物，临床用量大，民众负担重，也是物价部门关注的重点。相对来说，中成药品种无论是降价次数还是降价幅度均明显少于化学药，原预期在2014年出台的中成药价格调整最终亦未出台。可以说，上一轮药品降价对中成药影响较少，对中成药企业是间接利好。